На прошлой неделе в ожоговом центре московской городской больницы #9 отпраздновали пятилетний юбилей совместной работы с американской благотворительной организацией Project Hope. Эта организация помогает российским медикам в борьбе с одним из самых сложных видов травм — ожогами. Специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР побывал в детском ожоговом центре больницы #9.
Ожоговый центр в детской больнице #9 — единственный на всю Москву, помогающий детям. Лечение ожогов — очень сложная и чрезвычайно дорогая медицинская проблема. Поэтому пришлось собрать врачей и специальную аппаратуру в одну больницу.
Ожоги — самый тяжелый вид ран. Дети обычно обжигаются кипятком, пламенем. Нередко ожоги возникают под действием химических веществ или электрического тока. Нет необходимости говорить о том, что ожоги смертельно опасны. Наиболее распространенная причина смерти — болевой шок, развивающийся в первые часы после тяжелых термических или химических поражений кожи. Но на этом опасности не заканчиваются. Ожоговая рана, особенно если она велика, интенсивно испаряет влагу, и иногда больные погибают просто от потери жидкости. А затем на ничем не защищенную раневую поверхность начинают попадать болезнетворные организмы. Дело осложняется тем, что травмированные ожогами ткани — прекрасная питательная среда для бактерий.
Если загорелась одежда, валите ребенка на пол (если он станет метаться, огонь только разгорится), накрывайте плотной тканью (одеялом). Если сделать это быстро, ребенок может даже совсем не пострадать. Тут же вызываете "скорую". Ожог — очень серьезный повод, и к вам на помощь помчится самая опытная и оснащенная бригада.
Если ребенок не отвечает на вопросы, проверьте, есть ли у него пульс и дыхание. Пульс лучше всего прощупывается на сонной артерии (с двух сторон от гортани), наличие же дыхания можно проверить, положив руку на область диафрагмы. Если дыхания и пульса нет, нужна сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и дыхание "рот в рот").
Конечно, дело может ограничиться всего лишь небольшим покраснением, и тогда его надо накрыть стерильным бинтом или сухой чистой тканью. Не следует накладывать повязку, смоченную любыми лекарствами, водой, спиртом, мочой и чем бы то ни было. Если поражение более серьезное, и к ране прилипли обгоревшие куски одежды, не стоит пытаться оторвать их. Единственное, что можно сделать — омыть струей чистой холодной воды раневую поверхность: это охладит пораженный орган и смоет химические вещества, если ожог химический.
Вид ожоговой раны производит очень сильное впечатление на окружающих, особенно если пострадал ребенок. Поэтому очевидцы часто ведут себя неадекватно и тем самым отнимают последние шансы у пострадавшего. Но чтобы помочь человеку, получившему ожог, прежде всего следует действовать хладнокровно, взять себя в руки и не выказывать волнения. Если пострадавший в сознании, ему следует говорить, что все в порядке, все пройдет, сейчас станет легче. Говорить надо простыми словами, можно повторять одно и то же несколько раз.
К ране прикасаться не следует, а раненому нужно придать такую позу, чтобы дополнительно не травмировать обожженные участки. Поскольку весьма возможно, что потребуется немедленная операция под общим наркозом, поить пострадавшего не нужно, можно просто смочить губы водой.
Для лечения тяжелых ожогов требуются самые сильные обезболивающие, десятки литров кровезаменителей для капельного введения, антибиотики, хирургическая обработка раны и пересадки кожи. Выхаживание таких пациентов чрезвычайно сложно. При обширных ожогах больного кладут на специальную кровать, где он не лежит, а плавает на струях подогретого порошка. Главное — такие пациенты требуют ежеминутного внимания, ухода и врачебного наблюдения.
Одним словом, ни в обычной, даже хорошей больнице, ни тем более дома таких условий не создать. Лечение длительное, и, возможно, придется проводить операции в несколько этапов. Ожоги часто оставляют обезображивающие рубцы; для таких больных требуется амбулаторный курс лечения. Последняя разработка по борьбе с рубцами — специальная одежда, давящая на формирующиеся рубцы. Идея проста и эффективна — если на растущую ткань давить, то она перестает расти. Но насколько прост метод, настолько сложно его применить: до сих пор для этого используется только дорогая импортная ткань.
Project Hope начала помогать московскому детскому ожоговому центру после железнодорожной катастрофы на Урале, где сгорели два пассажирских поезда, попавшие в газовое облако при аварии очередного трубопровода. Конечно, содержит ожоговое отделение все-таки московский бюджет, но участие Project Hope весьма ощутимо. Кроме медикаментов и аппаратуры, российские специалисты получили возможность обменяться опытом с ведущими специалистами США.
Адрес Project Hope: Шмитовский проезд, д. 29. Тел. 259-79-90.