Применение лазера в отечественной медицине еще десять лет назад рассматривалось как нечто совершенно необычное. С тех пор этот вид терапии стал вполне привычен, однако как правило в лечебном учреждении обнаруживается всего одна установка — в то время как в зарубежной медицинской практике уже давно используются различные лазеры (как газовые, так и твердотельные) для лечения разных патологий. И дело тут не в бедности той или иной больницы или поликлиники, а в том, что для обслуживания столь сложной техники требуется соответствующим образом подобранный технический персонал, а вот это уже — серьезнейшая проблема. Но и эту проблему можно решить, в чем и убедился специальный корреспондент Ъ МИХАИЛ Ъ-КИРЦЕР, побывавший в отделении пластической хирургии и лазерной онкологии ведомственной больницы железнодорожников.
Больница железнодорожников — сравнительно новое лечебное учреждение, и потому оборудовано она весьма прилично, можно даже сказать (по российским меркам) — по последнему слову медицинской техники. Отделение пластической хирургии и лазерной онкологии находится в отдельном корпусе, но не целиком — оперируют больных все же в общем операционном блоке. Так удобнее соблюдать строжайшие нормы стерильности, да и реанимационные палаты, в которых есть все необходимое для экстренной ситуации и для первых дней выхаживания послеоперационных пациентов, находятся рядом.
Небольшую экскурсию по лазерам, имеющимся в распоряжении железнодорожников, начнем, по сказочной традиции, с, так сказать, медного (правда, ни серебряного, ни золотого в нашем случае не будет) — точнее говоря, с лазера на медных парах. Это сравнительно мощный лазер, и потому он используется для выжигания капиллярной дисплазии кожи — довольно распространенного заболевания, носящего в народе название "винного пятна". Происхождение этих пятен таково. На ранних этапах внутриутробного развития плода система кровообращения не делится на артерии, капилляры и вены, а представляет собой губку. В силу некоторых не до конца выясненных причин отдельные участки кожи иногда так и остаются с губкой, представляющей собой серьезную косметическую проблему — особенно если пятно располагается на лице. Медный лазер, действующий наподобие сварочного аппарата, позволяет "заварить" капилляры, ведущие в губку; через две--две с половиной недели на месте прежнего пятна появляется нормальный эпителий, сиречь кожа.
Значительную косметическую проблему может представлять собой и пигментный невус, в просторечии именуемый родимым пятном. В отделении пластической хирургии и лазерной онкологии с ними борются при помощи трех видов лазеров: на углекислом газе, на рубинах и на эрбиевых кристаллах. Углекислый и эрбиевый лазеры, также довольно мощные, испаряют патологические клетки с поверхности, и на их месте образуется (как и в случае с капиллярной дисплазией кожи) нормальный эпителий. Рубиновый же лазер избирательно действует на клетки эпителия, содержащие меланин (темный пигмент), разрушая их.
Таким же образом лечатся доброкачественные опухоли кожи — бородавки, канделомы и папилломы, позволяет лазер бороться и с веснушками. А эрбиевый лазер, испускающий сверхкороткие импульсы, позволяет добиться успеха даже в лечении морщин: его луч как бы взрывает изнутри старые клетки, они отмирают и постепенно ошелушиваются, а на их место приходят новые.
Нежный гелий-неоновый лазер используется для физиотерапии в тех, например, случаях, когда следует предотвратить косметические последствия ожога. Чем раньше начато лечение, тем лучше эффект. Свежий ожог, правда, надо облучать по специальной индивидуальной методике. Лазерный луч подавляет избыточное образование коллагеновых волокон, образующих обезображивающие ожоговые рубцы.
Застарелые рубцы вырезают и замещают соседними участками здоровой кожи. Для формирования участка кожи, который закроет дефект, применяют специальный аппарат — эспандер (специальный пузырь, который подшивают под кожу и время от времени подкачивают, что позволяет постепенно растянуть кожу и сформировать здоровый лоскут).
Занимаются в отделения пластической хирургии и лазерной онкологии и классической пластической хирургией. Проводят операции пластики носа и ушей, липосакции, подтяжки лица.
Сутки в двухместной палате (включая питание и врачебное наблюдение) — $22, лекарства за сутки $10, наркоз до $100, круговая пластика кожи лица $650, пластика верхних и нижних век $450, пластика носа $300-700, липосакция (удаление жира) $200, удаление лазером одной сосудистой звездочки $3-10, удаление одной бородавки $3-10, удаление лазером винного или родимого пятна $4 за 1 см2.
Адрес отделения пластической хирургии и лазерной онкологии: Спортивный проезд д.3 тел. 359-57-67, 359-56-17.