Какие вопросы к ревакцинации остаются у врачей и ученых

Курс властей на ревакцинацию россиян вызвал споры в медицинском сообществе. Специалисты расходятся во мнении, кому, чем и при каких условиях стоит прививаться повторно. 21 июня глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что его ведомство выработало определенные подходы: в период обострения эпидобстановки нужно будет делать прививку через шесть месяцев, при спокойной ситуации с инфекцией — раз в год. Какие же вопросы остаются к ревакцинации у врачей и ученых? Выяснял Григорий Колганов.

Ревакцинация встает в один ряд со смертью и налогами — в Кремле назвали ее неизбежной для тех, кто хочет обезопасить себя, родных и близких. Действительно ли повторная прививка необходима, учитывая, как быстро мутирует коронавирус? Именно из-за постоянной изменчивости и нужно примерно каждые полгода стимулировать иммунитет, говорит главврач сети клиник «К+31» Борис Чурадзе: «Уровень антител, который не позволяет попавшему в организм вирусу запустить ряд процессов, приводящих к тяжелой болезни, должен быть высоким.

Поэтому, чтобы сдерживать другие штаммы, нужно формировать напряженный иммунитет.

Антитела на ревакцинацию вырабатываются быстрее, зачастую достигают более высоких значений, чем при первой вакцинации, и держатся дольше».

При этом, как отмечают собеседники “Ъ FM”, власти до сих пор официально не прописали, при каком уровне антител организм готов к бою. Господин Чурадзе рекомендует в качестве ориентира смотреть на референсные значения, умноженные на три. Правда, замерять этот показатель придется за свой счет — в Кремле подтвердили: тесты на антитела после прививки останутся платными.

Но так ли уж они необходимы? По мнению руководителя научной экспертизы венчурного фонда Inbio Ventures Ильи Ясного, особой потребности в них нет: «Никакие суррогатные маркеры — уровень антител, Т-клеточный иммунитет, нейтрализующие антитела — пока не дают ответа на вопрос, заболеет человек или нет. Есть некая корреляция высокого уровня антител и защиты. Но даже с ним люди все равно попадают в больницу. Никак нельзя узнать, насколько защищен человек, кроме как дождаться и увидеть, заболеет он или нет.

Ревакцинироваться, наверное, придется, но хорошо бы, конечно, чтобы рекомендации были подтверждены какими-то исследованиями».

На прошлой неделе на фоне рекордной заболеваемости в Москве мэр столицы Сергей Собянин заявил, что делать повторную прививку жизненно необходимо. Но насколько это безопасно, учитывая ускоренную регистрацию препаратов и объективное отсутствие информации об отложенных побочных эффектах? В этом вопросе собеседники “Ъ FM” единодушны. Общее мнение выражает главврач медцентра «Лидер-медицина» Евгений Тимаков: «Что касается аллергических состояний, если на первый компонент реакции нет, то, слава богу, все протекать будет благополучно. По поводу аутоиммунных осложнений, уже прошел год после того, как начались клинические испытания. В это время мы не видели ни антител зависимого усиления иммунитета, когда болезнь потом протекает сильнее, ни аутоиммунных осложнений».

Но уже в вопросе о том, кому стоит ревакцинироваться, специалисты готовы поспорить с Минздравом. Михаил Мурашко говорил и об уже привитых, и о переболевших. Но врач-иммунолог Владимир Болибок оппонирует — те, кто перенес инфекцию, скорее нуждаются в двух компонентах препарата, то есть в полноценной вакцинации: «У людей, которые болеют коронавирусом, как правило, изначально ослабленная иммунная система, защита к COVID-19 развивается нестойкая. Я своим пациентам рекомендую делать полную вакцинацию. Во-первых, вы ее легко перенесете. Во-вторых, иммунитет сохранится надолго. Полная вакцинация на фоне уже перенесенного корнавируса дает очень высокий иммунитет».

Дискуссию в профессиональном сообществе породил вопрос: чем прививаться повторно — тем же препаратом, что и в первый раз, или новым? Академик РАН Александр Чучалин призвал не использовать «вакцинный винегрет», но собеседники “Ъ FM”, например, Владимир Болибок, считают наоборот: «Другая вакцина содержит несколько иной набор антигенов, поэтому антитела, которые появляются при вакцинации разными препаратами, могут быть направлены к разным частям вируса. Соответственно, они лучше будут защищать, в том числе от возможных мутаций. Ведь если вы вакцинировались к одному белку, а он мутировал, то защита резко падает».

И еще несколько важных вопросов: может ли гражданин, у которого стремительно падают антитела, повторно привиться раньше, чем через полгода после первой вакцинации? И кто должен принимать решение — районный терапевт, врачебный консилиум или сам пациент? Также интересно, будут ли загружаться данные о ревакцинации в соответствующие базы и на портал госуслуг, чтобы привитый мог воспользоваться всеми преимуществами этого статуса?