Инвестиции РФПИ и партнеров в медицинские компании в России — яркий пример того, как иностранные деньги меняют российское здравоохранение. Вложения в сеть клиник "Мать и дитя", в подмосковные онкоцентры — это инвестиции в реформируемые отрасли производства общественных благ, прямо влияющие на благосостояние и качество жизни в России.

Ольга Воробьева

Весной 2018 года в Самаре открылась новая клиника "Мать и дитя". До этого клиники такого уровня жители города могли видеть только в Москве или за границей. Клиника оснащена самым современным оборудованием и рассчитана на прием до 2 500 родов в год. После ее открытия в городе появилось 700 новых рабочих мест.

Поскольку клиника построена в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП), то есть частная компания заключила соглашение, в рамках которого государство предоставляет субсидии, чтобы заинтересовать инвестора в реализации проекта, то часть услуг клиника будет оказывать бесплатно по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Далеко не все жители Самары знают, что из 3,5 млрд руб., инвестированных в строительство новой клиники, существенная часть — средства иностранных фондов прямых инвестиций, привлеченные Российским фондом прямых инвестиций.

Представители выделявших деньги иностранных фондов никогда не были в Самаре, но доверяют своему партнеру — РФПИ. С момента первых инвестиций фонда компания увеличила число регионов присутствия с 3 до 19, открыла 27 новых клиник, став крупнейшей частной клиникой в стране.

Началу строительства клиники предшествовала долгая работа международной инвестиционной команды, которая взвешивала все риски, просчитывала доходность на горизонте десятилетий эксплуатации, оценивала инвестиционный климат в стране и регионе, а также условия участия государства в проекте.

Это та часть инвестиционного процесса, которая обычно остается закрытой для глаз обычных граждан. Однако современная частная клиника сможет продолжать проводить сверхточные операции только в том случае, если инвесторы получат привлекательную доходность, а условия работы, например условия концессионного соглашения, останутся неизменными.

Сегодня российская система здравоохранения находится в процессе самых масштабных изменений за всю свою историю. Успешное лечение онкологических заболеваний, онлайн-мониторинг состояния здоровья, электронные медицинские карты, дистанционные услуги и роботы-хирурги — все эти достижения современной медицинской науки больше не являются фантастикой, а уже применяются во многих клиниках.

Согласно целям, обозначенным в послании Федеральному собранию, расходы федерального бюджета на здравоохранение в 2019-2024 годах должны увеличиться вдвое, до 4-5% валового внутреннего продукта. По текущим прогнозам эта цифра только для 2019 года должна составить более 5 трлн руб.

Необходимо сделать так, чтобы эти огромные средства были потрачены эффективно и привели к реальному повышению качества медицинских услуг. Этого можно добиться с помощью привлечения в отрасль сопоставимых по объему средств частных инвесторов. Для этого проекты в здравоохранении должны стать доходными. По данным Министерства здравоохранения, частные инвестиции в здравоохранение в 2017 году уже составили 50 млрд руб., и это только начало.

Оптимальным механизмом привлечения частного капитала в здравоохранение является механизм государственно-частного партнерства на основе концессии, который гарантирует инвесторам приемлемый уровень доходности в долгосрочной перспективе.

Суть механизма заключается в том, что возвратность инвестиций гарантирована будущими платежами за медицинские услуги, которые в основном будут осуществляться из Фонда обязательного медицинского страхования, доход которого в 2018 году составит 1,9 трлн руб.

Интерес к сфере здравоохранения проявляют частные инвесторы во всем мире. По данным международной консалтинговой компании Bain & Company, фонды прямых инвестиций и частные инвесторы в 2017 году потратили на покупку компаний в сфере здравоохранения $42,6 млрд, что является самым высоким показателем за последние 10 лет.

Опыт РФПИ показывает, что правильно структурированные проекты в сфере здравоохранения привлекательны не только для российских частных инвесторов, но и для крупных международных фондов, предъявляющих повышенные требования к уровню риска.

Так, РФПИ привлек средства партнеров из Ближнего Востока к реализации одного из самых масштабных проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении — строительства всероссийской сети онкологических центров. Первые два центра открываются уже в нынешнем году в Московской области. Строительство сети таких центров является частью национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, о которой президент говорил в послании, и позволит кардинальным образом изменить картину в этой сфере.

Новые центры будут оборудованы самым современным оборудованием, включая линейные ускорители для лучевой терапии и позитронно-эмиссионные томографы, которые позволяют отслеживать изменения в организме с помощью излучающих соединений.

Сейчас в России всего 190 линейных ускорителей для лучевой терапии, из них около 70 относятся к устаревшим моделям или не работают вообще. Министерство здравоохранения оценивает потребность отрасли в 300-350 новых ускорителей по всей стране.

По данным Росстата, сейчас в стране работает всего 25 позитронно-эмиссионных томографов при том, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует иметь как минимум один такой томограф на 1 млн населения. При этом онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности граждан России. Минздрав оценивает долю онкологических заболеваний в 15,6%.

Онкологические центры будут оказывать 85% услуг обычным гражданам Московской области по полисам общего медицинского страхования, и только 15% — коммерческим клиентам. Но даже для коммерческих клиентов услуги российских центров будут существенно ниже, чем в аналогичных центрах за рубежом.

Новые возможности открывает в медицине быстрое распространение широкополосного интернета, которое делает возможным общение врача и пациента по видеосвязи. Новый закон о телемедицине, который вступил в действие в текущем году, приравнивает онлайн-консультации к обычным.

РФПИ вместе с партнерами из Японии, обладающей одной из самых эффективных систем здравоохранения в мире, объявили об инвестициях в телемедицинскую платформу "Доктис", которая становится лидером в этом секторе услуг и планирует выйти на уровень 10 млн активных пользователей к 2023 году.

Для многих партнеров РФПИ инвестиции в здравоохранение уже являются распространенной и доходной практикой. Например, доля проектов в здравоохранении в портфеле суверенного фонда Объединенных Арабских Эмиратов Mubadala составляет свыше 3%, что эквивалентно $2,3 млрд. Портфель проектов этого крупнейшего арабского суверенного фонда включает центр телемедицины, крупнейшую лабораторию медицинских анализов и ряд современных клиник в ОАЭ, которые за последние годы обслужили миллионы пациентов.

По мере увеличения продолжительности жизни, снижения смертности и повышения уровня жизни граждане нашей страны также начинают предъявлять спрос на медицинские услуги мирового уровня. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в нашей стране вырос в два раза за последние шесть лет. Эксперты ожидают, что эти темпы сохранятся в ближайшие годы.

Здравоохранение наряду с инфраструктурой и технологиями является сейчас одной из самых перспективных и привлекательных отраслей в российской экономике. От частных инвестиций в этот сектор выиграют все: граждане России получат современные медицинские услуги, инвесторы — стабильный доход, а государство — эффективную систему здравоохранения.