Система реабилитации

В начале декабря в Экспоцентре пройдет ежегодный международный научно-практический форум "Российская неделя здравоохранения". Для неизменного вдохновителя форума НИКОЛАЯ ГЕРАСИМЕНКО, члена комитета Госдумы по охране здоровья, известного врача и академика, этот проект является эффективной публичной площадкой для отработки и донесения до общества основных задач российского здравоохранения.

— В чем главное значение "Российской недели здравоохранения"?

— "Российская неделя здравоохранения" является важнейшим событием для медицинского сообщества нашей страны. Это главная российская площадка для демонстрации новых разработок медицинской техники, передовых технологий и изделий медицинского назначения. Она объединяет крупнейшие в России и странах ЕАЭС международные выставки "Здравоохранение", "Здоровый образ жизни" и международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни "За здоровую жизнь". В этом году в смотре примет участие около 800 компаний из всех федеральных округов России и 30 стран и более 23 тыс. специалистов. Особое внимание на форуме будет уделено обсуждению проекта Межведомственной стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года, который был разработан совместно с Европейским бюро ВОЗ.

— Что нового помимо традиционных мероприятий "Неделя" сможет предложить своим гостям в текущем году?

— В этом году впервые в рамках "Российской недели здравоохранения" пройдет "День Москвы". Ведущие столичные производители представят новые технологии, образцы оборудования и медицинских изделий. В акции также примут участие руководители правительства и предприятий города, состоятся презентации, обмен опытом между специалистами столицы и других регионов. Мы планируем, что подобные дни различных субъектов России на форуме станут традиционными. Кроме того, в 2016 году форум был включен в план научно-практических мероприятий Минздрава.

— Что сейчас вы видите в качестве главных целей российского здравоохранения?

— Основная задача — это снижение смертности от неинфекционных, то есть сердечно-сосудистых и онкологических, заболеваний. В России смертность от этих заболеваний гораздо выше, чем в Европе. Для ее снижения необходим комплекс мероприятий. Это прежде всего раннее выявление заболеваний. Сейчас, например, более 50% онкологии выявляется на третьей-четвертой стадиях болезни, а нужно 50-70% выявлять на первой стадии. Поэтому необходимо повсеместно проводить целевой скрининг для раннего выявления онкологических заболеваний. А для выявления сердечно-сосудистых болезней нужно регулярно измерять людям давление, уровень сахара в крови и холестерина. Также важна профилактика, чтобы как можно больше людей могли вообще избежать болезни. А для этого нужен целый комплекс: правильное питание, отказ от курения, снижение потребления алкоголя, физическая активность. Нужно ввести контроль за содержанием соли в продуктах, потому что из-за нее поднимается давление. Весь этот комплекс может быть внедрен только при активном взаимодействии власти, научного сообщества, бизнеса и СМИ.

— Почему борьба с неинфекционными заболеваниями в России является приоритетной?

— Сегодня это направление в области здравоохранения является приоритетным практически во всех странах мира. Ведь болезнь легче предупредить, чем потом лечить. К тому же это значительно дешевле. На Западе давно уже разработан ряд мероприятий, направленных на формирование у людей с детских лет привычки к здоровому образу жизни. Мы только начинаем вести эту работу на государственном уровне. Наша главная задача — повлиять на факторы риска, способствующие развитию заболеваний: это окружающая среда, прежде всего состояние воздуха, которым мы дышим, воды, которую мы пьем. Также важны качество и безопасность пищевых продуктов. Необходимо усилить контроль за их качеством и принимать соответствующие меры по улучшению. Очень важно снизить потребление табака, алкоголя и наркотиков. Только внедрив этот комплекс мероприятий, мы получаем серьезное снижение заболеваемости и, соответственно, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. В том числе для достижения этой цели мы в Госдуме планируем в ближайшем будущем рассмотреть ряд поправок к действующему антитабачному закону. Они будут касаться курения в коммуналках, оборота электронных сигарет и кальянов.

— Считаете ли вы, что необходимо поднять акцизы на табак, как сейчас предлагает правительство?

— У нас акцизы на табак очень низкие: по этому показателю мы существенно отстаем от европейских стран и даже некоторых развивающихся. За рубежом в среднем в стоимости пачки сигарет объем доли акциза может доходить до 70% и только 30% идет в прибыль компаний. У нас же все наоборот, и в рамках утвержденной государственной стратегии к 2018 году мы должны поднять акцизы на табак в размере €2 с пачки. Знаю, что сначала Минфин планировал повышение стоимости табачного акциза на треть, сейчас решили остановиться на повышении в 10%. Как показывает опыт наш и других стран, связь прямая: в стране, где снижается потребление алкоголя и табака, люди живут дольше. Поэтому главное сейчас — сохранить последовательность тех действий, которые делают жизнь россиян дольше. Но сейчас алкогольное и табачное лобби активизировалось. Происходит это в том числе как раз потому, что употребление алкоголя в России объективно снизилось. Вместе с этим продолжительность жизни в нашей стране выросла — к примеру, у мужчин семь лет назад она не превышала 60 лет, сейчас — 71 год. И прежде всего это произошло за счет снижения потребления алкоголя и табака.

— А нужны ли, на ваш взгляд, какие-то дополнительные ограничительные меры для употребления населением алкоголя?

— В основном такие ограничения определяют в регионах нашей страны. Есть запреты на продажу алкоголя после 20:00, где-то запрещают продавать его в праздничные или выходные дни. Но я считаю, что необходимо на федеральном уровне поставить задачу снизить доступность точек продажи алкогольных напитков — по их числу мы опережаем многие страны. Вместе с тем должна быть единая стратегия — например, в СМИ необходимо вести постоянную кампанию, которая объясняла бы вред от злоупотребления алкоголем.

— Как с точки зрения лечения неинфекционных заболеваний вы рассматриваете одну из самых громких последних идей Минздрава — возможность появления в России системы лекарственного страхования?

— В целом это, безусловно, правильная идея — создать в рамках государственной системы здравоохранения практику предоставления пациентам лекарств бесплатно. Разнообразные типы систем лекарственного страхования работают в большинстве стран Европы. Однако финансирование лекарственного страхования существенно повышает нагрузку на бюджет системы здравоохранения любой страны. Поэтому возможность введения этой нормы в России даже в ближайшие два года вызывает у меня большие сомнения. А в этом году никакого лекарственного страхования не будет однозначно.

— А как сейчас обстоят дела с инфекционными заболеваниями в России?

— Сейчас много говорят об эпидемии ВИЧ, однако за ситуацию с ВИЧ пока отвечает Роспотребнадзор, и с их точки зрения, говорить об эпидемии некорректно и неправильно. Эпидемия по меркам ВОЗ может объявляться при выявлении заболевания больше чем у 1% беременных женщин. Поэтому, по моему мнению, заявления о генерализированной инфекции, например, в Екатеринбурге были преждевременными. Вместе с тем, по данным Роспотребнадзора, на одного зарегистрированного наркомана приходится пять незарегистрированных. Поэтому вполне допустимо, что заявление о том, что эти данные надо умножать на два, имеет место. Если люди не обращаются, откуда мы можем знать действительные данные? В свою очередь, высокий порог заболеваемости в уральских и сибирских регионах может быть обусловлен несколькими факторами. Во-первых, на этих территориях может быть лучше поставлена выявляемость заболевания. Где-то ситуация, может, и хуже, но там никто ничем не занимается, поэтому и данных о заболеваемости нет. Кроме того, наиболее "заражены" крупные промышленные города, где идет активная жизнь, где есть большое потребление наркотиков. Нужно анализировать, какое количество наркоманов в этих регионах. Можно провести корреляцию между потреблением наркотиков и количеством ВИЧ-инфицированных, и если эти данные можно будет сопоставить, можно говорить о приоритете данного фактора. Данные в диспансерах должны быть и о том, насколько распространено распространение ВИЧ-инфекции половым путем.

Для борьбы с ВИЧ я считаю важным увеличить финансирование программы профилактики ВИЧ. Сейчас на финансирование программы в целом выделяется порядка 19,5 млрд руб. (на профилактику — 0,5 млрд руб., на лечение — 19 млрд руб.). В следующие годы запланировано некоторое снижение финансирования. На 2017 год — 18 млрд руб., на 2018 год — 17,6 млрд руб., на 2019 год — 17,2 млрд руб. Кроме того, необходимо усилить пропаганду анти-СПИДа, максимально использовать московский опыт, различные формы тестирования на инфекцию.

— Над какими еще законопроектами, касающимися здоровья, сейчас идет работа в Госдуме?

— С предыдущего созыва в работе нашего комитета осталось шесть разработанных мною и поддержанных частью депутатов законопроектов, которые предстоит принять в новом созыве Госдумы. Прежде всего это очень нужный закон об общественной экспертизе при оптимизации учреждений здравоохранения, а в сельской местности — об обязательном согласии схода села в случае, если единственное учреждение здравоохранения предлагается закрыть. Далее, необходим законопроект о создании системы реабилитации наркоманов. Важность подобной инициативы очевидна, так как в России до сих пор есть только частные центры и организации, работающие под эгидой церкви. Получается, что государственная система здравоохранения проблемой реабилитации наркоманов пока не занимается. Также мы планируем продолжать работу над законодательной инициативой, которая позволит родителям и другим близким родственникам присутствовать в палатах реанимации и интенсивной терапии, где находятся на лечении их дети. Никто не говорит о том, что дети начнут сразу выздоравливать, если к ним допустить родителей, но, несомненно, это будет способствовать улучшению самочувствия маленьких пациентов. Продолжится работа над законопроектом "О первой помощи", благодаря которому будут разграничены понятия "первая помощь" и "первая расширенная помощь". Последнюю должны уметь и иметь право оказывать те люди, которые оказались на месте ЧП раньше врачей: пожарные, полицейские, спасатели. Также будет начата разработка нового законопроекта о медицинских изделиях, оборот которых, в отличие от лекарств, сейчас никак не регулируется. Кроме того, в грядущем 2017 году думский комитет по охране здоровья планирует заняться вопросами государственного регулирования санаторно-курортного лечения и рассмотрит вопрос о повышении взносов в Фонд ОМС, что должно привести к увеличению финансирования медицинской помощи.

Записала Юлия Савина