Где лучше родиться

"Власть" начинает цикл публикаций под общей рубрикой "Замечательная жизнь людей". Опираясь на различные исследования и международные рейтинги, мы постараемся определить те места на планете, где созданы наиболее благоприятные условия для человека на разных этапах жизни. В первом материале речь пойдет о том, где лучше родиться.

Жизнь

Важнейшие критерии определения лучшей в мире страны для появления на свет — безопасность родов для матери и младенца и уход за ребенком в первые годы жизни.

В развитых странах от 90 до 100% родов принимает квалифицированный медик — врач, медсестра или акушер. Для России этот показатель аналогичен, по крайней мере согласно официальной статистике. В странах третьего мира, например в африканских или южноазиатских, этот показатель не выше 40%. Самый низкий его уровень зафиксирован в Эфиопии, где только 6 родов из 100 проходят в присутствии медицинского персонала. В таких странах многие матери с большей готовностью прибегают к услугам так называемых традиционных акушеров (которых статистика не учитывает), чем к врачебной помощи. "Традиционные акушеры" — это, как правило, женщины, уже имеющие нескольких детей. У них нет специального медицинского образования, они обучены лишь базовым навыкам акушерства и иногда — традиционной медицине. Как правило, их квалификации достаточно, чтобы принять роды у здоровой матери, но в случае каких-либо осложнений они зачастую бессильны.

В наименее развитых государствах, таких, как Эфиопия, Нигер или Чад, на каждые 100 тыс. человек населения в среднем приходится от 2 до 7 квалифицированных акушеров и от 2 до 5 врачей с медицинским образованием. В России на 100 тыс. человек — 47 акушеров и 425 врачей. А средний показатель по странам ЕС — 50 акушеров и 325 врачей (см. таблицу).

Высокое качество медицинского обслуживания позволило Исландии занять лидирующие позиции в борьбе со смертью матерей во время родов. Этот показатель там снизился до 4 случаев на 100 тыс. В других западноевропейских государствах материнская смертность находится в пределах 30 смертей на 100 тыс. родов. Россия по этим показателям пока отстает от Западной Европы: матери у нас умирают в 65 случаях на 100 тыс. На этом фоне статистика материнской смертности в беднейших странах третьего мира выглядит ужасающей: матери там умирают в 1000 случаев из 100 тыс.

Смертность новорожденных — статистика учитывает количество детских смертей в первые 28 дней жизни (см. таблицу) — наименьшая в той же Исландии, а также в Сингапуре, Сан-Марино, Швеции и Андорре.

Таким образом, наиболее безопасным местом для родов и первых дней раздельной жизни матери и ребенка следует считать западноевропейские страны, а наилучший вариант — это Исландия.

Каждому ребенку для здорового роста требуется качественный медицинский уход, особенно в первые годы жизни. Теоретически сейчас каждое развитое государство обладает системой здравоохранения, способной решить эту задачу. Чтобы выбрать лучшее из них, можно воспользоваться данными Всемирной организации здравоохранения, учитывающей показатели смертности детей до года в разных странах. С этой точки зрения самой безопасной вновь оказывается Исландия. Уровень младенческой смертности там — 2 случая на 1000. Такой же показатель в Сингапуре. Чуть больший (3 случая на 1000) — в Сан-Марино и Швеции (см. таблицу). В среднем в западноевропейских государствах младенческая смертность не превышает 5 случаев на 1000 (для детей от рождения до года). Россия, несмотря на многолетние усилия по борьбе за рождаемость (о советском опыте в этой области читайте на стр. 62), по этим показателям пока отстает от Западной Европы: дети в возрасте до года умирают в 11 случаях из 1000. А ситуация в беднейших странах третьего мира отличается в разы — там новорожденные умирают более чем в 100 случаях из 1000.

Рейтинг Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), учитывающий вероятность смерти детей в возрасте до пяти лет от какого-либо заболевания (см. таблицу), также ставит на первое место Исландию и Швецию. Вместе с ней лидируют Андорра, Лихтенштейн, Сан-Марино и Сингапур. В этих государствах показатель смертности среди детей до пяти лет держится на уровне 3 случаев из 1000.

Развитые страны, в частности европейские, отличаются от остального мира и тем, что в них соблюдаются жесткие санитарные нормы. Население в полном составе имеет доступ к питьевой воде из защищенных источников. Единственное исключение — Румыния, где, по данным ООН, питьевая вода доступна лишь 57% населения.

Развивающиеся страны сильно отстают в обеспечении людей не только качественной и безопасной водой, но и современными лекарствами. Даже относительно дешевые и распространенные вакцины от туберкулеза и кори доступны не всем. Например, в Чаде от этих двух заболеваний вакцинируют соответственно лишь 40% и 23% детей в возрасте до года.

Таким образом, жизнь ребенка в первые пять лет будет находиться в наибольшей безопасности в Исландии и Сингапуре.

Кошелек

Выбирая страну, в которой лучше родиться, имеет смысл оценить и финансовую сторону дела. Многие государства предлагают денежные выплаты за рождение детей, чтобы стимулировать прирост населения. Наиболее щедро вознаграждают за рождение ребенка в Австралии. За каждого новорожденного родителям дают премию в 4 тыс. австралийских долларов (чуть больше $3 тыс.), которая выплачивается единовременно. А в случае рождения тройни или четверни родители вправе получать дополнительное пособие в размере от 3 тыс. до 4 тыс. австралийских долларов каждый год до тех пор, пока детям не исполнится 16 лет.

С австралийскими премиями сопоставимы пособия в некоторых европейских странах. Ирландия предлагает около €2 тыс. на каждого ребенка. Но родители получают деньги частями — сразу после рождения и по достижении ребенком 4-летнего и 12-летнего возраста. Некоторые государства Европы оказывают материальную помощь избирательно. В Норвегии, например, неработающим матерям выплачивают сумму, эквивалентную примерно €4,5 тыс. за каждого ребенка. Но если женщина имеет собственный заработок, ей предоставляется только его полная компенсация на период госпитализации и бесплатное медицинское обслуживание, связанное с родами.

В Дании при появлении на свет более одного ребенка за одни роды мать ежемесячно получает на каждого новорожденного сумму, равную €75, пока детям не исполнится семь лет. Выплачиваемая таким образом сумма превышает €6 тыс.

Вознаграждение в 250 тыс. руб., которое обещает матерям, родившим второго ребенка, российское правительство, сопоставимо с европейскими цифрами. Однако не стоит забывать, что речь в данном случае идет не о наличных средствах, а о сертификате, который в дальнейшем может быть использован для оплаты жилья или обучения ребенка. Не давать родителям наличные принято не только в России. В Словении премии выдают детскими товарами.

Есть и другой способ удостовериться, что выделенные из бюджета средства будут израсходованы только в интересах детей,— выдавать их детям напрямую. На каждого новорожденного гражданина Кувейта автоматически заводится банковский счет, распоряжаться которым имеет право только сам владелец. Государство зачисляет туда начальную сумму, примерно равную $3 тыс. В дальнейшем счет прирастает не только процентами, но и отчислениями от родителей. Подобная практика, несомненно, делает Кувейт привлекательным для рождения, но показатель младенческой смертности, который здесь в пять раз выше, чем в Исландии, безусловно, многих оттолкнет.

В Сингапуре, как и в Кувейте, на каждого младенца заводится банковский счет, на который государство вносит 3 тыс. сингапурских долларов (около $2 тыс.). Второй ребенок в семье в течение первых шести лет жизни получает на счет средства от родителей, а по достижении шести лет государство увеличивает накопленную сумму на 6 тыс. сингапурских долларов (около $4 тыс.).

Таким образом, на наиболее обеспеченное детство могут рассчитывать родившиеся в Австралии. А неплохой стартовый капитал для начала взрослой жизни можно заработать лишь фактом своего появления на свет в Кувейте и Сингапуре.

Сухой остаток

Сравнение всех обсуждавшихся критериев показывает, что на звание лучшего для рождения места на земле претендуют две страны — Исландия и Сингапур. У них соразмерные показатели детской смертности. Низкая смертность новорожденных и детей в возрасте до пяти лет в обеих странах вкупе с грамотно организованной системой материальной помощи семьям дает все основания считать эти страны наиболее привлекательными для появления на свет. Но при осуществлении окончательного выбора следует помнить, что безбедное существование, гарантируемое в Сингапуре детям по мере взросления, может быть омрачено тем фактом, что свою мать ребенок будет знать только по фотографии. В борьбе за жизнь матерей во время родов Исландия ушла далеко вперед.

ЕГОР НИЗАМОВ

*Даны показатели на 100 тыс. населения.

Источник: Всемирная организация здравоохранения.

*Указывается смертность от рождения до пяти лет на каждую тысячу рождений живого ребенка; данные за 2006 год. Приводятся пять стран с наибольшим показателем и страны с наименьшим показателем, поделившие в рейтинге последнее место, указывается место России.

Источник: доклад ЮНИСЕФ "Состояние детей в мире" за 2008 год.

*Количество детских смертей в первые 28 дней с момента рождения на 1 тыс. рождений живого ребенка.

**Количество детских смертей в первый год с момента рождения на 1 тыс. рождений живого ребенка.

***Количество смертей женщин во время беременности по причине, связанной с беременностью, непосредственно при родах или в течение 42 дней после прекращения беременности на 100 тыс. рождений живого ребенка.

Источник: Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ.