По просьбе "Власти" эксперты прокомментировали положение дел в российском здравоохранении
Ирина Чазова, президент Всероссийского союза кардиологов:
На конец 90-х ситуация со здравоохранением была катастрофической. Эпидемии различных заболеваний приводили к пугающему уровню смертности. Это было обусловлено в первую очередь тем, что тогдашняя разваленная экономика не могла исправно работать на социальный сектор, и про него забыли. Тогда зарплаты врачам не выплачивались вовсе, медикаментов не хватало. И на первичном уровне, и в области научных исследований царил хаос. Фактически вечно голодные врачи просто не могли помочь больному населению.
Сейчас, разумеется, стало гораздо лучше, хотя многие проблемы все-таки не решены. В частности, это проблемы с финансированием здравоохранения и проблемы с уровнем заболеваний и смертности, причем вторая проблема во многом обусловлена первой. Хотелось бы денег все-таки побольше. Врачи, вне всякого сомнения, должны быть поставлены в такие условия, чтобы им было возможно работать. За границей врачи — среди наиболее обеспеченных слоев населения. А у нас врачи получают 5-10 тыс., только часть терапевтов получает 15 тыс., но и это всего лишь $500. Разве это та зарплата, которая может мотивировать? Тем не менее по количеству, да и по качеству кадров состояние здравоохранения можно оценить как хорошее. Мне кажется, у нашей страны есть все финансовые возможности обеспечить доступ к здравоохранению всему населению России.
Если говорить о государственной политике, то главных перемен три. Во-первых, это увеличение финансирования. Во-вторых, это изменение системы оплаты труда врачей, в том числе и повышение выплат за выслугу лет и квалификацию. И в-третьих, изменение нормативов, то есть нормативное снижение количества пациентов на участке для участковых и в районе для поликлиник.
К негативным проявлениям государственной политики можно отнести разве что монетизацию льгот и буксующую программу ДЛО, хотя, на мой взгляд, это всего лишь дело времени, и скоро положение с обеспечением лекарственными препаратами улучшится.
Виктор Бускин, главный врач лечебно-диагностического центра N2 федеральной сети "Поликлиника ЦК":
— Конечно, если сравнить наше здравоохранение в 2000 году с зарубежным здравоохранением, то мы от них здорово отставали. Причем по всем параметрам. Главное, у нас была колоссальная недоукомплектованность медперсонала — не хватало людей в участковых службах, муниципальных поликлиниках, в первичном звене медицинской помощи. Хорошо, что власть правильно сумела оценить бедственное положение и быстро среагировать на наши нужды. В последние лет пять в рамках национального проекта были, во-первых, повышены зарплаты участковым и работникам скорой помощи, что привлекло персонал первичного звена. А во-вторых, было проведено оснащение и дооснащение оборудованием и обновление парка машин скорой помощи. Муниципальным медицинским учреждениям очень помогли различные целевые программы, помимо нацпроекта были и различные кредитные линии — из управделами президента, ведомств и других источников, а также региональные программы, в частности программа мэрии Москвы. Они позволили оснастить современным медицинским оборудованием практически все учреждения, так что теперь коммерческие учреждения стали всего лишь дополнением к муниципальным, а не единственной альтернативой. Это раньше все, кто хотел получить качественное обслуживание, шли в коммерческие медучреждения, так как были разочарованы бесплатной медициной. А за последние пять лет ее качество улучшилось. Более того, благодаря этим программам новые высокотехнологичные методы лечения и диагностики из редких стали регулярными. И в Москве, и в регионах появились центры, проводящие такие исследования. В последние два года вообще наметился бурный рост лабораторных и иммунологических исследований. Без дополнительных капиталовложений этого просто не было.
В целом я доволен поддержкой властями здравоохранения, но в то же время немаловажный вопрос для нас так и не решен — налогообложение. Ведь помимо налога на землю мы платим имущественный налог. Развивая материально-техническую базу своих медучреждений, мы автоматически увеличиваем налог на имущество. Пока мы с этим справляемся, но ведь прогресс не стоит на месте, а в медицине очень важны новые исследования и новое оборудование. Если вопрос с налогообложением не будет решен, то в дальнейшем не все коммерческие центры смогут позволить себе нормальное развитие.