«Залог эффективной терапии — своевременная диагностика и лечение»

12 октября — Всемирный день борьбы с артритом. Всемирная организация здравоохранения впервые посвятила этот день привлечению внимания широкой общественности к проблеме артрита 12 октября 1996 года. С 2006 года к этой инициативе присоединилась и Россия. Директор департамента «Специализированная терапия» группы «Р-Фарм» Татьяна Грузинова рассказывает о том, чем страшно это заболевание и какая терапия сейчас доступна российским пациентам.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Что известно о ревматоидном артрите сегодня

Ежегодно 12 октября медицинское сообщество обращает внимание общественности на проблему артритов — группы заболеваний, затрагивающих миллионы людей по всему миру. В России артрит подтвержден у более миллиона взрослых, еще больше людей живут с неясным диагнозом, и количество новых случаев продолжает расти. Ревматоидный артрит (РА), одна из наиболее серьезных форм заболевания, существенно снижает качество жизни, заковывая человека в тиски боли, а в некоторых случаях приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Заболевание диагностируют у каждого 100-го жителя планеты.

Ревматоидный артрит — «болезнь пожилых»?

Вопреки распространенному мнению, РА — не «болезнь пожилых»: чаще всего он манифестирует в возрасте 40-55 лет, хотя первые симптомы могут появиться и в 30 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.

Точные причины возникновения РА до конца не установлены. Исследователи считают, что болезнь развивается при сочетании генетической предрасположенности и внешних факторов-триггеров — инфекции, стресса, гормональных изменений. У женщин заболевание нередко проявляется после родов или в период менопаузы. В основе РА лежит сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать специфические белки, которые вызывают воспаление в суставах. Одну из ключевых ролей в этом процессе играет молекула интерлейкин-6 (ИЛ-6). При РА она вырабатывается в избыточных количествах, поддерживая хроническое воспаление, которое постепенно разрушает суставные ткани.

Почему важна ранняя диагностика

Но одно известно точно: залог эффективной терапии — своевременная диагностика и лечение. В ревматологии существует понятие «окна терапевтических возможностей» — это первые месяцы заболевания, когда лечение может предотвратить необратимые изменения в суставах. Без адекватной терапии воспалительный процесс прогрессирует, приводя к разрушению хрящевой ткани, деформации суставов и стойкому нарушению их функции.

Современные клинические рекомендации основаны на концепции «лечение до достижения цели» — это означает активную терапию с момента установления диагноза и регулярный контроль ее эффективности. Сейчас существуют передовые методы лечения, способные взять заболевание под контроль при своевременном вмешательстве.

Как развивалась терапия ревматоидного артрита

Первый прорыв в лечении РА наступил еще в середине прошлого века с появлением кортикостероидов. Воспаление впервые удалось быстро подавлять: пациенты, которые вчера не вставали с постели, на глазах возвращались к обычной жизни. Затем из онкологии в ревматологию пришел препарат метотрексат и стал базисным препаратом первой линии для большинства пациентов с РА. С ним связывают ключевой сдвиг в терапии: стало возможным стабильно снижать активность болезни, замедлять разрушение суставов и строить дальнейшую схему лечения — добавлять другие препараты, оптимизировать дозировки и при необходимости менять тактику.

Если первые противовоспалительные препараты действовали на весь организм, то к концу 1990-х годов появилась возможность воздействовать точечно: не угнетать иммунный ответ полностью, а блокировать конкретные медиаторы и пути, которые поддерживают активность заболевания. Появились генно-инженерные биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), антитела к CD20-рецептору на В-лимфоцитах, блокаторы ко-стимуляции (активации) Т-лимфоцитов, а также блокаторы ИЛ-6 или его рецепторов — одного из ключевых цитокинов, вызывающего воспаление при РА.

Препараты на основе ингибиторов рецепторов ИЛ-6 — это антитела, которые связываются с рецепторами ИЛ-6 на клетках и блокируют их. В итоге ИЛ-6 остается в кровотоке, но уже не может связываться с другими клетками и передавать им сигнал. В России представлен ряд лекарственных средств с таким механизмом действия, в том числе отечественных производителей. Помимо этого, в России представлен ингибитор ИЛ-6 для терапии ревматоидного артрита, блокирующий цитокин, а не его рецепторы.

Сегодня ревматоидный артрит — контролируемое заболевание. Эффективные препараты открывают широкий выбор инструментов для подбора терапии. Главное для пациента — вовремя обратиться к врачу и следовать плану лечения, чтобы продолжать жить полноценной и активной жизнью.