Коклюш: чем опасен и как прививаются

В России серьезно выросла заболеваемость коклюшем. Согласно опросам профессионального сервиса «Справочник врача», около четверти медицинских работников считают ситуацию в своем регионе напряженной. Как проявляется и лечится коклюш — в справке «Ъ».

Коклюш (или спазматический кашель) считается высококонтагиозным заболеванием, которое вызывается Bordetella pertussis и передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период коклюша чаще всего составляет девять-десять дней, но в отдельных случаях может варьироваться от шести до двадцати дней.

Какие симптомы коклюша

Во время вспышек коклюша под подозрением находится любой человек, который страдает кашлем дольше чем две недели. Симптомами считаются такие проявления:

·приступы сильного кашля (пароксизмы);

·спазмы или судороги при вдыхании;

·послекашлевая или ничем не мотивированная рвота;

·остановка дыхания (апноэ);

·синюшность перед появлением кашля (цианоз).

При легком течении заболевания в день случается около десяти приступов судорожного кашля, при тяжелом — не менее 25 приступов. Симптомы сильнее всего выражены на второй или третьей неделе заболевания. Бессимптомные или клинически слабо выраженные инфекции также встречаются, в особенности среди ранее привитых взрослых.

Случай коклюша считается подтвержденным только после лабораторного тестирования или выявления тесной связи с зараженным человеком (при отсутствии прививки вероятность заразиться от члена семьи составляет 90%). По мнению Всемирной организации здравоохранения, в идеале потребуется два носоглоточных мазка: один — для посева, один — для ПЦР.

Чем и кому опасен коклюш

В группе риска находятся не достигшие прививочного возраста младенцы, неревакцинированные дети и пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Индекс контагиозности среди детей в течение первого года жизни составляет до 100%.

Наиболее частым осложнением коклюша считается пневмония. Согласно данным Министерства здравоохранения России, порой коклюш становится причиной появления судорог, гематологических и иммунологических изменений (например, лейкоцитоза и аллергии). Возможны поражения мозга и летальные исходы.

Как лечат коклюш

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, антибиотики из группы макролидов предотвращают или смягчают клинические проявления коклюша, если начать прием таких лекарств в инкубационный период и на ранней стадии заболевания.

Если пациент заметил симптомы коклюша позже и начал прием противомикробных препаратов после появления судорог (иногда продолжаются до двух месяцев), такие лекарства с высокой долей вероятности не повлияют на его состояние, но риски распространения инфекции снизятся. В частности, Всемирная организация здравоохранения рекомендует пациентам с подозрением на коклюш воздержаться от контактов с детьми и женщинами на позднем сроке беременности, пока не завершится пятидневный курс лечения антибиотиками. Как правило, инфицированный перестает быть заразным к 25-му дню с начала заболевания.

Когда прививаются от коклюша

Наиболее эффективной мерой профилактики коклюша является иммунизация. При прямом контакте с заболевшими также рекомендуется носить маски.

Национальный календарь профилактических прививок рекомендует проводить вакцинацию (с трех месяцев трехкратно) и ревакцинацию (в 18 месяцев однократно). Чаще всего используется вакцина АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка). Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать всех детей младенческого возраста тремя дозами коклюшной вакцины, а затем — одной бустерной дозой детей в возрасте от одного до шести лет.

Противопоказаниями к вакцинации против коклюша считаются прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги в анамнезе и другое. Реакция здорового ребенка может проявиться в виде отека мягких тканей, высокой температуры, потери аппетита, сонливости и раздражительности.

Согласно сообщениям региональных подразделений Роспотребнадзора, в 1904 и 1913 годах коклюш занимал третье место по распространенности среди детских инфекционных заболеваний в Российской Империи (в списке — корь, скарлатина, коклюш и дифтерия). Летальность среди детей до пяти лет достигала 30%. Массовая вакцинация против коклюша проводится с 1955–1956 годов. Ее цель состоит в снижении риска тяжелого заболевания среди детей младенческого и раннего возраста.

По оценкам Минздрава России, внутри страны прививками от коклюша сейчас охвачены около 95% детей первого года жизни. В мире в течение 2022 года три дозы вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС-3) получили около 84% (110 млн) детей грудного возраста, подсчитали специалисты Всемирной организации здравоохранения.