Рекламаkommersant.ru/ad

Радио «ЪFM»

Слушать прямой эфир

Выпуск газеты №189

В архив

RuStore
Скачайте в
RuStore
AppGallery
Скачайте в
AppGallery
Android
Загрузите на
Android
Радио «ЪFM»«ЪFM»
Выпуск газеты №189«Ъ» Газета
Кубань-ЧерноморьеПриложения

Эффект лечения

Как кубанская медицина чувствует себя в период санкций и экономической нестабильности

14.10.2022, 00:00
Российское здравоохранение, несмотря на текущие экономические и геополитические вызовы, не испытывает критических сложностей, уверяют представители государственного звена кубанской медицины. По словам чиновников от медицины и руководителей ведущих кубанских клиник, в настоящее время нет серьезного дефицита импортной техники, комплектующих и медикаментов. Главврачи пока не ощутили влияния санкций, а эксперты отмечают, что кубанской системе здравоохранения справиться с кризисными явлениями позволят накопленный мощный потенциал и опыт, полученный в ходе борьбы с пандемией коронавируса, а также работы в специфическом регионе. Тем не менее, по словам медиков, региону есть куда расти, чтобы совершенствовать отрасль здравоохранения, увеличивать продолжительность жизни граждан, а также диагностировать на ранних стадиях основные заболевания.
Руководители государственных клиник говорят, что за последние годы учреждения получили беспрецедентное количество современного лечебного оборудования

Руководители государственных клиник говорят, что за последние годы учреждения получили беспрецедентное количество современного лечебного оборудования

Евгения Яблонская / Коммерсантъ

В конце сентября министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что система здравоохранения РФ пока не испытывает критических дефицитов в вопросах импортных поставок, но тем не менее «те или иные вызовы уже возникали». При этом, по его словам, правительство РФ приняло решение о разработке импортозамещающих продуктов, а также опережающих технологий в сфере здравоохранения для того, чтобы снизить зависимость от зарубежных поставок.
Ранее “Ъ” писал, что после 24 февраля многие российские фармацевтические компании столкнулись со сложностями с логистикой фармсубстанций и других химических веществ, необходимых для производства лекарств, в РФ из Европы. Вместе с тем в конце июня на ПМЭФ заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Глаголев заявлял, что зарубежные лекарственные препараты из-за санкций не исчезнут, однако проблемы могут быть с импортными расходниками и оборудованием.

Аналоги побеждают санкции

На сегодняшний день критического влияния санкций на систему здравоохранения Краснодарского края нет. Об этом рассказали в региональном минздраве, а также руководители ведущих учреждений здравоохранения края. Стабильность в отрасли они объясняют тем, что большой процент используемой в работе врачей техники является отечественной.
«Теоретически мы, конечно, понимаем, какие могут быть изменения. Но пока на практике чего-то невероятного мы не испытали. Конечно, мы имели запасы на год, твердые контракты. Пока мы не видим проблем с импортной техникой, но в любом случае мы прорабатывали вопрос и готовы перейти на отечественные аналоги. Автомобили у нас практически все отечественные, оборудование в автомобилях в большинстве своем отечественное, медикаменты в основном российские. Да, мы используем импортные расходные материалы, но это все решаемые вопросы»,— рассказывает главный врач ГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (БСМП) Николай Босак.
Главврач ГБУЗ «Поликлиника №7» Краснодара Екатерина Устинова сообщила, что учреждение также пока не ощущает на себе действия каких-либо санкций, так как около 70% всех его закупок приходится на товары отечественного производства. «И расходные материалы, и медикаменты. Мы абсолютно укомплектованы»,— отметила она.
По словам главврача Детской краевой клинической больницы Елены Клещенко, из-за логистических проблем есть задержка поставок лекарственных препаратов, медицинских изделий и некоторых видов медицинского оборудования. В некоторых случаях отмечается рост цен на них, есть отдельные факты исчезновения с фармацевтического рынка некоторых лекарственных препаратов. Однако в целом эти проблемы, по ее утверждению, решаются, в том числе за счет приобретения аналогов.
«Во-первых, оборудование у нас есть, во-вторых, не все оно под санкциями. В-третьих, мы прогнозировали, что какое-то оборудование может исчезнуть, и успели адаптироваться. Мы много внедрили отечественной аппаратуры. И конечно, сейчас очень много техники выпускает Китай, много хороших препаратов — Индия. У нас все адаптировано или под отечественную аппаратуру, или под то производство, которое есть»,— рассказал начальник Краевого клинического госпиталя для ветеранов войн Сергей Исаенко. Он также выразил уверенность в том, что и в будущем санкции не отразятся на работе госпиталя.
Как отмечает заместитель директора по экономическим вопросам ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РФ Татьяна Радышевская, офтальмология в значительной степени зависит от импортных имплантируемых изделий и расходных материалов для работы высокотехнологичного оборудования. Поэтому клиника создала их значительный материальный запас, однако дистрибьюторы крупных иностранных производителей медицинского оборудования продолжают сотрудничать с учреждением. «Поставки и ремонт медицинской техники осуществляются в полном объеме. В связи с изменением логистических цепочек увеличились сроки поставки, однако проблемы решаются и медицинская помощь оказывается на должном уровне»,— сообщила она.
«Во-первых, оборудование у нас есть, во-вторых, не все оно под санкциями. В-третьих, мы прогнозировали, что какое-то оборудование может исчезнуть, и успели адаптироваться»
Вместе с тем госпожа Радышевская отметила, что лечебное заведение имеет положительный опыт использования и отечественных расходных материалов при проведении операций, и, как показала практика, их качество не уступает импортным аналогам и имеет более низкую цену.
Директор краснодарской клиники лазерной фотодинамической терапии, которая стала широко известной в стране после удаления с лица американской девочки Луны Феннер «маски Бэтмана» (огромного меланоцетарного невуса), Андрей Алексуткин рассказал “Ъ-Кубань”, что лечение зарубежных пациентов в РФ пока осложняется логистическими проблемами, и врачи надеются на стабилизацию ситуации, которая позволит увеличить поток иностранных пациентов.
Гипотетически сложности с заменой оригинальных препаратов на аналоги могут возникнуть в сфере орфанных (редких) и относительно редких заболеваний, потому что для страдающих некоторыми из них принципиально важен персонализированный подбор препаратов. «Пока поставки идут, закупки идут и отечественных, и импортных препаратов, фармкомпании не отказывают. Мы рассчитываем, что так будет и впредь, потому что лишать больных людей лечения из санкционных соображений нам видится чем-то невероятным. Если такое произойдет, то нашим больным будет нанесен существенный удар, потому что аналоги могут влечь неблагоприятные побочные эффекты или оказаться неэффективными»,— говорит заместитель председателя Краснодарской краевой общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом Ирина Коджаева.

Базовые ценности

По мнению экспертов, отрасли здравоохранения удается сохранять стабильность в нынешних условиях благодаря эффекту наработанной мощной материальной и кадровой базы, а также стабильного финансирования.
Здравоохранение является одной из самых емких статей краевого бюджета уже на протяжении ряда лет. Так, объем финансирования отрасли в текущем году, по данным краевого минздрава, составляет 137,4 млрд руб. Из этой суммы бюджет края выделяет 79,2 млрд руб. В структуре краевой казны расходы на здравоохранение составляют 20%. В целом, по информации министерства финансов Кубани, расходы краевого бюджета в текущем году превышают 408,8 млрд руб.
Как рассказали в министерстве здравоохранения Краснодарского края, бюджетные средства в первую очередь направляются на реализацию Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на строительство и капитальные ремонты медучреждений, а также на приобретение оборудования для них. Также расходов требуют реализация национальных проектов, льготное лекарственное обеспечение. Средства выделяются на программы привлечения молодых кадров для работы в сельских населенных пунктах.

В структуре системы здравоохранения Краснодарского края функционируют:

— 4 краевые больницы

— 20 городских и 40 центральных районных больниц, 98 участковых больниц

— 86 поликлиник

— 23 диспансера

— 11 санаториев

— 665 фельдшерско-акушерских пунктов

— 263 офиса врачей общей практики

— 51 110 единиц коечного фонда

— 10 региональных сосудистых центров и 8 первичных сосудистых отделений

— 19 центров амбулаторно-онкологической помощи

По данным минздрава края, ежегодно на Кубани стационарное лечение получают 1 млн человек, проводится около 600 тыс. операций, служба скорой помощи отрабатывает порядка 1,7 млн вызовов, в дневных стационарах лечатся 293 тыс. пациентов, а медики обеспечивают порядка 56 млн посещений пациентами амбулаторно-поликлинического звена.

В целом, по информации ведомства, за минувшую пятилетку в Краснодарском крае построено 57 фельдшерско-акушерских пунктов и 93 офиса врача общей практики. В текущем году запланирована закупка 2289 единиц оборудования, строительство 11 зданий ФАП, начато строительство девяти поликлиник, а также капитальный ремонт шести связанных с медициной объектов, дооснащение шести онкологических центров 109 единицами оборудования, в том числе шестью единицами «тяжелого» оборудования, 17 медицинских организаций планируется дооснастить 21 единицей оборудования, в том числе восемью единицами тяжелого оборудования. Также в планах открыть лечебно-диагностический корпус Детской краевой клинической больницы.
«Для подготовки среднего медицинского персонала в 2020 году в Тимашевске открыт филиал Кущевского медицинского колледжа, в сентябре 2022 года в Курганинске открылся филиал Лабинского медицинского колледжа. В январе текущего года в Кореновске запущен в работу акушерско-гинекологический корпус, где уже приняли почти 300 родов»,— говорят в министерстве.

Медицина обрастает техникой

По словам Николая Босака, за последние годы в крае существенно обновился парк автомобилей скорой помощи. «Благодаря федеральным поставкам, краевым деньгам, компаниям, которые дарят эти автомобили, автопарк "скорых" в крае никогда не был таким обновленным. Это не значит, что нет проблем, потому что машины практически не останавливаются и изнашиваются очень сильно (в среднем их срок работы составляет пять лет). Но сейчас у нас порядка 65–70% автопарка — это относительно новые автомобили»,— рассказывает главврач БСМП.
По данным краевых властей, в региональном автопарке скорой помощи на сегодняшний день находится 721 автомобиль. В 2021 году для первичного звена приобретено 463 единицы автотранспорта, в 2022 году планируется приобрести 192 авто.
«Когда-то у нас в крае реанимобилей было по пальцам пересчитать. Сейчас их десятки. Когда-то, до 2010 года, далеко не все автомобили скорой помощи были оборудованы как положено. Сегодня в машинах скорой помощи активно стали использоваться аппараты ИВЛ, стали появляться приборы, которые делают пациенту непрямой массаж сердца»,— говорит Николай Босак. Он также отмечает, что в «скорых» сегодня есть даже электрокардиографы, дефибрилляторы и приборы для измерения сатурации.
«Положительный момент сейчас я вижу в том, что у нас начали достаточно активно в сельских населенных пунктах открывать ФАПы и амбулатории. Было время, когда шла так называемая оптимизация, в результате которой закрывалось много таких лечебных учреждений первого звена. Но то, что происходит сейчас,— это позитивная тенденция. Думаю, это правильная точка приложения усилий использования финансов»,— считает член экспертно-консультативного совета при комитете по вопросам здравоохранения Законодательного собрания края Анатолий Башинский.
Екатерина Устинова из седьмой поликлиники Краснодара делает акцент на том, что сегодня идет переоснащение учреждений необходимым оборудованием, которое раньше было не в каждом из них. Так, по ее словам, многие поликлиники сейчас получают цифровые рентген-маммографы, компьютерные томографы, чего до этого в поликлиническом звене не было, а также автомобили неотложной помощи. Госпожа Устинова также отмечает, что при передаче учреждений здравоохранения из муниципальной собственности на уровень субъекта РФ выяснилось, что многие из этих организаций требуют проведения капитальных ремонтов, которые сегодня активно ведутся для приведения к современным требованиям.
По информации минздрава Кубани, в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» в 2021 году приобретено более 2,5 тыс. единиц оборудования, в том числе 59 единиц «тяжелого» оборудования. Завершен капитальный ремонт в 10 медучреждениях края.
Начальник Краевого клинического госпиталя для ветеранов войн Сергей Исаенко отмечает, что появление в системе здравоохранения региона с нуля и в короткие сроки отдельного направления — гериатрии (лечение и профилактика старческих болезней) — само по себе является достижением кубанского здравоохранения. «Это крайне актуальная тема, потому что пожилые люди, которые теряют мобильность, социальные связи, становятся беспомощные, имеют свои возрастные болезни, не всегда могут сами сходить к врачу. Чтобы эта служба появилась, в 2016–2017 годах край вложил существенные средства не только в переоснащение кабинетов, закупку оборудования, но и в подготовку узких специалистов по этому направлению»,— поясняет он.
По данным госпиталя, сегодня в крае открыто и лицензировано более 300 гериатрических коек, обучено около 400 узких специалистов по гериатрии, большинство врачей-терапевтов, работающих в городах и районах края, обучены на кафедре гериатрии КубГМА, в каждом крупном населенном пункте на Кубани созданы гериатрические кабинеты или отделения.
Как говорит Ирина Коджаева, власти региона в настоящий момент продолжают идти навстречу больным рассеянным склерозом, которые должны снабжаться лекарствами за счет федеральных средств, и продолжают за счет регионального бюджета максимально помогать пациентам, которым не подходят препараты из федерального перечня.
Серьезной проблемой здравоохранения в Краснодарском крае остается недостаток кадров, особенно на селе

Серьезной проблемой здравоохранения в Краснодарском крае остается недостаток кадров, особенно на селе

Дмитрий Духанин / Коммерсантъ

Купить фото

Фактор накопленного опыта

Немаловажным фактором, влияющим на устойчивость системы здравоохранения региона, эксперты называют большой опыт кубанской медицины, накопленный за прошлые годы.
«Нашей службе скорой помощи удалось поучаствовать во многих мероприятиях, в том числе и международного уровня: это сочинские Олимпиада и Паралимпиада, Чемпионат мира по футболу, гонки "Формула 1", огромное количество международных чемпионатов по разным видам спорта и других событий. Их обслуживание дало колоссальный опыт. Эта работа требует внедрения совершенно других стандартов оказания медицинской помощи, других скоростей, применения более современных методик и оборудования»,— рассказывает Николай Босак.
Примерно такой же эффект, по его словам, оказала пандемия, которая стала генеральной проверкой системы на прочность и источником ни с чем не сравнимого опыта. «Люди вызывали скорую помощь целыми подъездами. Но выстроенная система позволила справляться с массовыми обращениями. Мы всегда знали о важности этих системных вещей, но были теоретиками, а теперь мы прошли через это практически»,— добавляет главврач БСМП.
По данным минздрава Краснодарского края, во время пандемии на Кубани было развернуто 28 ковидных госпиталей на 7770 коек. Госпитали были обеспечены централизованной подачей кислорода, кислородными концентраторами, аппаратами ИВЛ и ЭКМО, КТ-аппаратами, реанимационным, рентгенологическим, ультразвуковым и лабораторным оборудованием. Была организована работа 13 ПЦР-лабораторий, 22 амбулаторных КТ-центров, 332 пунктов вакцинации и 30 обсерваторов.
Анатолий Башинский также отмечает, что состояние системы здравоохранения региона лучше всего характеризует то, что она продемонстрировала устойчивость и эффективность во время пандемии мирового масштаба. Еще одним фактором признания отечественного, в том числе и кубанского здравоохранения за рубежом является тот факт, что в последние годы в Краснодарский край, по словам члена экспертно-консультативного совета при комитете по вопросам здравоохранения ЗСК, начали приезжать лечиться пациенты из Европы. Господин Башинский объясняет это хорошей оснащенностью кубанских клиник современным медицинским оборудованием, наличием квалифицированных специалистов и существенной дешевизной оказываемых услуг.

План по продолжению жизни

Как пояснили изданию в минздраве региона, в настоящее время основной задачей, стоящей перед отраслью, является достижение целевого показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ).
По данным Краснодарстата, с 2018 года ожидаемая продолжительность жизни на Кубани упала с 74,3 до 72,2 лет. При этом у мужчин она сократилась с 69,7 до 67,3 года, у женщин — с 78,8 до 77,1 года.
Увеличение темпов снижения ОПЖ при рождении обусловлено снижением уровня суммарного коэффициента рождаемости, доли женщин детородного возраста и откладыванием рождения первого ребенка. Также снижение ОПЖ при рождении обусловлено и пандемией новой коронавирусной инфекции. Чтобы улучшить показатели ОПЖ при рождении, в Краснодарском крае реализуются региональные программы, входящие в нацпроекты «Демография» и «Здравоохранение».
Кроме того, в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» на территории края реализуются восемь региональных проектов, которые направлены на модернизацию первичного звена здравоохранения, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи, борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
«Мы понимаем, что большинство людей умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы понимаем, что сердечно-сосудистые заболевания — это и быстрота приезда скорой помощи, если это экстренные заболевания, и приверженность лечению, если это хроническое заболевание. Это значит, необходимо и дальше заниматься поддержанием и развитием автопарка "скорых" и их оснащением медоборудованием»,— считает Николай Босак. При этом он отмечает, что пока большого потока специалистов в сферу на сегодняшний день нет, что, по мнению врача, объясняется сложностью и опасностью профессии.
«Состояние системы здравоохранения региона лучше всего характеризует то, что она продемонстрировала устойчивость и эффективность во время пандемии мирового масштаба»
Приоритетом отечественного здравоохранения является и раннее выявление онкологических заболеваний, а это требует усиления таких направлений, как диспансеризация и профилактические осмотры, а также внедрения новых методик диагностирования.
«Велика у нас смертность в дорожно-транспортных происшествиях — это значит, нужно вкладываться в развитие экстренной помощи, травматологии и хирургии. Нужно развивать приемные отделения, чтобы пациенту не просто измерили рост, вес и давление, а имели возможность сделать и компьютерную томографию, и ультразвук, взять все анализы и оперативно принять решение о необходимости госпитализации либо отправке пациента на лечение в поликлинику. В принципе, на те деньги, которые выделяются сейчас, при разумном подходе можно оказывать экстренную помощь на нормальном уровне»,— добавляет господин Босак.
Екатерина Устинова считает, что наиболее актуальными точками приложения усилий должны стать онкологическое и сердечно-сосудистое направления. «Это сейчас самые горячие точки, наиболее актуальные для юга России. Так как у нас регион с большим количеством солнечных и жарких дней, люди, которые сюда переезжают с ремиссией, имеют риск обострения заболевания. Обязательно нужно активнее проводить профилактические осмотры и диспансеризацию. На руку нам играет тот факт, что мы дооснастились необходимым оборудованием для проведения всех видов медосмотров для выявления какой-либо патологии»,— говорит главврач ГБУЗ «Поликлиника №7» Краснодара.
По мнению главного врача Краевой клинической больницы №2 Сергея Габриэля, отдельным приоритетом необходимо поставить развитие гастроэнтерологической помощи, обосновывая это тем, что заболевания органов желудочно-кишечного тракта сейчас занимают третье место по причинам заболеваемости, поэтому сегодня актуально заниматься развитием не только гастроэнтерологической службы, но и всех дисциплин, имеющих отношение к этой сфере: эндоскопии, хирургии, терапии, а также профилактикой.

Заработная плата медицинских работников на Кубани (за период январь—июнь 2022 года):

— врача — 69 158 руб. (+3,9% к 2021 году)

— среднего медперсонала — 37 284 руб. (+4,5%)

— младшего медперсонала — 32 426 руб. (+5,6%)

* Заработная плата медицинских работников Краснодарского края дифференцирована и обусловлена различиями в уровнях оказания медицинской помощи и сложности труда (оказание специализированной и высокотехнологичной медпомощи, сложные случаи лечения в специализированных учреждениях здравоохранения и оказание преимущественно первичной медико-санитарной помощи населению в городских и центральных больницах).

** По данным Минздрава РФ

"В этом году мы запустили специальную программу для районов «Гастропоезд», которая направлена на то, чтобы оперативно выявлять злокачественные заболевания пищеварительной системы на ранних стадиях, когда возможен контроль за течением болезни и даже полное излечение, а также отбирать пациентов для оказания высокотехнологичной специализированной помощи. И он уже дает неплохие результаты. В ближайшее время запускается проект «ПРОдиабет», который имеет аналогичные цели и механики, но уже в области эндокринологии", — отмечает господин Габриэль.
Сергей Исаенко из госпиталя для ветеранов войн отмечает, что гериатры фиксируют: болезни старости сегодня помолодели, и с учетом этого тренда крайне важно усилить направление диспансеризации молодого населения. «Если раньше у нас сахарный диабет диагностировали у пациентов за 60–70 лет, то теперь это люди за 40. То же самое касается болезней суставов и сосудистых заболеваний, которые появляются и в 35 лет. На мой взгляд, нужно перенести акцент диспансеризации на возраст "после 40". Дело в том, что с 40 до 50 лет — самый опасный возраст, когда начинается перестройка организма и появляются скрытые болезни, которые потом могут обостриться и привести к болезням старости. Здесь важно выявлять этих людей на раннем этапе болезни и вовремя стабилизировать»,— считает господин Исаенко.
Елена Клещенко отмечает, что Детская краевая клиническая больница ожидает в ближайшее время ввода в эксплуатацию нового корпуса, который позволит значительно увеличить объемы оказываемой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи маленьким пациентам.
В новом лечебно-диагностическом корпусе Детской краевой клинической больницы запроектировано размещение стационара более чем на 350 коек, состоящего из хирургических и онкологических отделений, современного приемного отделения с противошоковой палатой, хирургического блока с современными операционными, реанимационного комплекса, блока с отделением переливания крови, станцией криоконсервации и всех необходимых подразделений для трансплантации костного мозга. Для оснащения корпуса приобретено более 1500 единиц оборудования.
По мнению Ирины Коджаевой, в сфере медицины, занимающейся относительно редкими заболеваниями, брешью пока остается реабилитация этих больных. «В случае такой болезни, как, например, рассеянный склероз, нужна регулярная специализированная комплексная реабилитация. Законодательная база для этого уже создана, но практически это направление еще слабо развито, пока реабилитация недостаточно специализирована и у нас недостаточно специалистов в этой области. Это опять же связано с тем, что болезнь очень персонализирована, и требуется не только индивидуально подобранная схема лечения, но индивидуальная реабилитация. Мы планируем дальше обращаться в минздрав края по этому вопросу и прорабатывать его. Чтобы это заработало, тут и фонд обязательного медицинского страхования должен принять участие, и минздрав, необходимо утвердить тарифы на соответствующие услуги, чтобы система работала»,— рассказывает заместитель председателя Краснодарской краевой общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом.
В числе серьезных вызовов последних лет специалисты называют пандемию Covid-19, которая проверила на прочность отечественную медицину

В числе серьезных вызовов последних лет специалисты называют пандемию Covid-19, которая проверила на прочность отечественную медицину

Ирина Бужор / Коммерсантъ

Купить фото

Врачей призывают земства

Одной из ключевых задач для здравоохранения Кубани, которой системе приходится заниматься перманентно, является, по словам экспертов, решение кадрового вопроса, особенно в сельской местности.
По данным регионального минздрава, с начала реализации программ «Земский врач» и «Земский фельдшер» на село уже удалось привлечь 2264 медицинских работника. При этом, как рассказала Елена Клещенко, в структуре участников этих программ порядка 25% составляют специалисты, прибывшие на Кубань из других субъектов Российской Федерации. В текущем году, по данным краевых властей, с их помощью в небольшие города и поселения края планируется трудоустроить 290 врачей и 194 специалиста среднего медперсонала.
Вместе с тем Николай Босак рассказывает о сложностях с привлечением в экстренную помощь молодых врачей, способных переносить тяжелые физические нагрузки и принимать мгновенные решения. Их он называет «самым большим богатством "скорой"». Отдельно господин Босак отмечает, что одной из ключевых задач медицины должно стоять обеспечение достойного уровня зарплат медиков, которое может решить кадровый вопрос. На село, по его мнению, врачей нужно привлекать в том числе и созданием соответствующей инфраструктуры для жизни.
Как отмечает Анатолий Башинский, кроме высоких зарплат, кадры на село необходимо привлекать и предоставлением жилья, подчеркивая, что в советское время такой стимул прекрасно работал.

Поддержка по госпрограммам «Земский врач» и «Земский фельдшер» составляет:

— 1 млн руб. для врачей и 500 тыс. руб. — для фельдшеров, акушерок и медсестер, которые прибыли на работу в села, поселки и города с населением до 50 тыс. человек;

— 1,5 млн руб. для врачей и 750 тыс. руб. для фельдшеров, акушерок и медсестер, трудоустроившихся в удаленные села и поселки.

Выплату работники могут потратить по своему усмотрению. Со дня заключения трудового договора необходимо проработать в медучреждении пять лет.

По мнению Сергея Исаенко, нехватка врачей ощутима и в первичном звене. Кадры сейчас особенно нужны во вновь построенных в крае ФАПах и кабинетах врачей общей практики. По словам спикера, во время пандемии система потеряла много опытных пожилых кадров, которых сложно заменить. «В какой-то степени в регион удается привлекать кадры из других регионов, в какой-то степени работают "сельские" выплаты, где-то врачам предоставляют жилье, но параллельно с этим идут и процессы перетекания кадров в частную медицину, особенно на черноморском побережье, "где работа поспокойнее". При этом высокая зарплата и жилье — это не единственное, чем можно привлекать на село кадры: крайне важно популяризировать их работу и повышать различными способами статус сельских врачей»,— говорит господин Исаенко.
По словам Екатерины Устиновой, проблема с кадрами в поликлиническом звене больших городов, таких как Краснодар, начала решаться, потому что выпускники после шестого курса медицинского университета начали приходить работать врачами в первичное звено. Причиной этого является необходимость отработать там пять лет, чтобы поступить на бюджетное отделение ординатуры.
По данным регионального минздрава, с начала реализации программ «Земский врач» и «Земский фельдшер» на село уже удалось привлечь 2264 медицинских работника

Частная компонента

Отношение к частному сектору здравоохранения всегда было неоднозначным. Некоторые эксперты, в частности Анатолий Башинский, обращают внимание на то, что любая частная клиника создается в первую очередь для извлечения прибыли, что может идти вразрез с интересами пациента, другие отмечают, что имеющаяся зачастую перегрузка учреждений государственной системы здравоохранения делает ее существование обоснованным и органичным.
Директор Центра по защите прав граждан в сфере здравоохранения «Право на здоровье» Николай Чернышук подчеркивает, что традиционными сферами частной медицины являются стоматология, пластическая хирургия, а также отрасли, расходы на которые не покрываются обязательным медицинским страхованием. Также он указывает на то, что сегодня пациенты все чаще выбирают не столько медицинское учреждение, сколько врачей, что ведет к тому, что востребованные специалисты могут проводить операции и консультировать в разных клиниках по всей стране.
Как рассказал господин Чернышук, в Краснодарском крае основными сетевыми клиниками являются «Екатерининская» и «Будь здоров», входящие в топ-20 крупнейших медицинских компаний России, в минувшем году краснодарская клиника WMT была выкуплена и вошла в группу медицинских компаний «Сова».
«Частная медицина существует за счет слабых мест государственного здравоохранения. В частности, по Краснодару видно, как темпы строительства государственных медучреждений не поспевают за тепами роста населения города и его застройки. Но эффекты от развития частной медицины могут быть как отрицательные, так и положительные»,— считает Екатерина Устинова.
В то же время она рассказывает о случаях, когда в возглавляемую ей государственную поликлинику приходят пациенты с назначениями из клиник частного звена, выходящими за принятые стандарты обследования. «Наряду с этим мы сталкиваемся с тем, что порой частные клиники выставляют очень низкие цены на услуги по профосмотрам, и иногда в результате упускаются заболевания, которые можно было бы выявить на раннем этапе. Бывает, наши пациенты с хроническими заболеваниями, которых мы регулярно наблюдаем, после проведения профосмотров у частников почему-то оказываются здоровыми»,— говорит она.
Госпожа Устинова отмечает и то, что в ходе пандемии частные клиники перекрывали своими мощностями нехватку аппаратов КТ и помогали с проведением тестирования. Кроме того, по словам врача, негосударственные клиники имеют возможность закупить оборудование гораздо быстрее, чем государственные медучреждения, вынужденные это делать в рамках сложных и длительных процедур, предусмотренных законодательством о госзакупках.

Михаил Волкодав

Читайте нас в Telegram

"Здоровье". Приложение №191

от 14.10.2022, стр. 13
Читать
Главное. «Ъ-Кубань»