Кандидат медицинских наук, помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Александр Розанов о влиянии курения на продолжительность жизни.
Кандидат медицинских наук, помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Александр Розанов
Фото: Из личного архива
Кандидат медицинских наук, помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Александр Розанов
Фото: Из личного архива
— Что говорит геронтология о влиянии курения на продолжительность жизни?
— Проведенные исследования показали, что для двух пациентов 35 лет, один из которых курит, а второй — нет, разница в ожидаемой продолжительности жизни составит 18 лет. И не в пользу курильщика.
— На какие системы организма вредно влияет курение?
— Курение оказывает влияние на все системы организма. Выделить, воздействие на какую именно систему будет в случае конкретного пациента играть наиболее важную роль, практически невозможно. В некоторых исследованиях описано, что пациенты, которые курят, легче, с меньшими осложнениями, лучшей выживаемостью переносят инфаркт миокарда и чрескожное коронарное вмешательство. Этот феномен получил название «парадокс курильщика». Однако если бы эти пациенты не курили, им бы не пришлось перенести инфаркт миокарда, им не нужно было бы делать чрескожное коронарное вмешательство.
— И все-таки что в организме страдает от курения в первую очередь?
— Все. Просто у каждого конкретного человека на первый план выйдет поражение наиболее уязвимой системы — у кого-то — атеросклероз, инфаркт или инсульт, у кого-то — ХОБЛ, а у кого-то — рак легких.
— Если курение сокращает жизнь, то логично предположить, что чем старше поколение, тем меньше в нем должно оставаться курильщиков. Так и есть на самом деле?
— Нет. Такой статистики нет. Вы хотите сказать, что все курильщики к определенному возрасту вымирают? Нет, некоторые очень долго живут.
— Как на продолжительность жизни влияет стаж курения?
— Чем больше и дольше куришь, тем меньше живешь.
— Итак, курение может сократить ожидаемую продолжительность жизни в среднем на 18 лет. Что происходит, если человек бросит курить? Возможен ли обратный отсчет? Сможет ли он вернуть какое-то количество лет из этих 18?
— Безусловно, все предполагаемые 18 лет не вернешь. Но прекращение курения даже в пожилом возрасте позволяет на 10% снизить риск смерти от болезней, ассоциированных с курением, и на 50% — риск смерти от рака легких.
— А если говорить не о продолжительности жизни, а о здоровье организма. Что меняется в случае отказа от курения?
— Отказ от курения в плане влияния на смертность в несколько раз более эффективен, чем эффективный контроль уровня артериального давления или не менее эффективный контроль уровня холестерина. Просто не курить лучше, чем принимать таблетки.
— Существуют различные способы потребления табака: обычные сигареты, сигары, кальяны, электронные сигареты, электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). Есть ли какая-то разница между ними в плане воздействия на организм?
— Безусловно, есть. Есть разница в сигарах или трубочном табаке из высококачественного табачного листа и сигаретой, завернутой в пропитанную селитрой бумагу. Есть разница между тлеющим табаком и электронной системой нагревания табака — мы помним, что наибольший вред наносят продукты сгорания. Есть разница между курением кальяна и обычной сигаретой — просто даже в температуре вдыхаемого дыма. Только наивно полагать, что охлаждение кальянного дыма очищает его от нескольких тысяч химических веществ — продуктов горения.
— Можно ли сказать, что наименее вредными являются ЭСНТ?
— Возможный вред здесь минимизируется за счет того, что при их использовании в организм не попадает продуктов горения табачного листа, как это происходит в случае с курением сигарет. В ЭСНТ выделяется никотин с минимальным количеством примесей. То есть при потреблении ЭСНТ вред есть, но он ниже, чем при других способах потребления никотина, чем курение тех же трубок, сигар или сигарет.
— Может ли курильщику продлить жизнь переход на ЭСНТ?
— В данном случае различные суррогаты курения могут рассматриваться только как ступенька к полному прекращению курения, как элемент постепенного отказа от курения. Курение вредно в любом его проявлении.
— Вы рекомендуете своим пациентам бросить курить?
— Конечно. Это непременное условие нашего дальнейшего взаимодействия. Пациенту необходим полный отказ от курения. Дальнейший ход разговора зависит уже от пациента. Часто приходится идти на компромисс, так как существует целый ряд пациентов, которые не могут сразу бросить курить или не хотят бросить курить. Для таких пациентов мы выбираем различные промежуточные варианты.
— Нужна ли такому пациенту кроме помощи профильного специалиста помощь психолога?
— Каждый хороший врач немножко психолог. Он прекрасно понимает, что курение — один из видов зависимости, как психической, так и физиологической. Поэтому при разговоре с пациентом необходимо проявление внимания к пациенту, объяснение всех событий, происходящих с ним. Как и при лечении любой зависимости, до тех пор, пока конечный потребитель не изъявит желание отказаться от предмета своей зависимости, врач ничем ему не может помочь. Мы можем предлагать пациенту различные варианты терапии, но, если он хочет курить, он все равно будет курить.