Липецкие чиновники призвали больницы поправить отчетности ради освоения бюджета. Теперь их заявления проверит прокуратура. В условиях пандемии стационары региона оказались не в силах оказывать плановую медицинскую помощь, а деньги, выделенные на нее, зависли в местном фонде ОМС. Чтобы их освоить, чиновники потребовали в течение суток «уточнить» сведения об оказанных услугах, поданные в фонд. Законно ли это? И для каких целей чиновникам потребовались не потраченные деньги? Об этом — Иван Корякин.
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ / купить фото
10 декабря вице-губернатор Липецкой области Александр Ильин собрал других чиновников и региональных медиков на очень важное совещание. Он прямым текстом анонсировал бессонную ночь: «Я не знаю, что будет у вас ночью, можете считать это репетицией новогодней ночи. Вам необходимо предоставить в адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования уточнение реестров на оплату медпомощи за ноябрь».
Не сразу понятно, о чем речь. Но коллеги Ильина, вероятно, все поняли с полуслова. С весны медики не могли оказывать плановую помощь, боролись с коронавирусом. Деньги, выделенные на это, как следствие, не использовались, и 350 млн остались в территориальном фонде ОМС. И вице-губернатор потребовал во что бы то ни стало их освоить: «Если мы не реализуем средства, которые нам выделил федеральный фонд, а он выделил их реально на вашу поддержку, и мы эти деньги назад просто вернем, дальше все наши стенания просто никем не будут услышаны».
Но как реализовать 350 млн руб. за одну ночь? В Липецкой области знают: необходимо поправить сведения, поданные в фонд ОМС, по максимуму учесть все оказанные услуги, все до последнего профосмотра, даже не проведенного, уточнил Ильин. И речь не идет об обмане. Директор липецкого фонда ОМС Галина Ражина сама объяснила, что надо делать: «Ситуация может улучшиться дневным стационаром, круглосуточным стационаром, диспансеризацией, профосмотрами, МРТ, КТ, неотложной медицинской помощью в условиях амбулаторной помощи».
Все это было сказано на закрытом совещании, видеозапись случайно утекла в сеть и наделала много шуму. В Липецкой области большой скандал, которым теперь занимается местная прокуратура и федеральный фонд ОМС. Депутат Липецкого облсовета Олег Хомутинников не сомневается, что чиновники собирались украсть деньги: «Мол, некие деньги никуда не были растрачены, но мы сейчас напишем и, соответственно, эти деньги украдем, я так понимаю. И я так понимаю, что на этом совещании как раз речь идет — во всяком случае в таких формулировках — о том, что все эти деньги будут просто украдены».
Но у чиновников другая версия: на том же совещании речь шла и о долгах больниц перед поставщикам медикаментов и коммунальщиками, да и самим врачам надо платить. И «никакой фальсификации быть не может», сообщили “Ъ FM” в правительстве Липецкой области. Имела место лишь корректировка данных, подчеркнул пресс-секретарь администрации региона Михаил Шаршаков: «Там шла речь о корректировке, исправлении неточностей, которые в реестрах, передаваемых в территориальные органы фонда обязательного медицинского страхования. И шла речь о том, что необходимо указать все объемы оказанной медицинской помощи».
Хотя действия липецких чиновников выглядят как минимум подозрительно: на закрытом совещании чуть ли не в ультимативной форме врачам приказывают поправить отчетности больниц, чтобы освоить бюджетные деньги. Очевидно, возвращать эти средства — привлекать к себе лишнее внимание федерального центра.
Но был ли у чиновников иной выход? Система устроена так, что больницы находятся в зависимости от количества вылеченных пациентов, говорит доктор медицинских наук Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова: «Суть этой проблемы в неверно выстроенной системе оплаты медицинских организаций, которая у нас ориентирована на количество пролеченных пациентов. И, в общем, эту систему надо менять на сметный способ оплаты медицинской помощи, которая оказывается в организациях. Мы так разрушили сельскую медицину и медицину в малых городах, потому что там пациентов мало, тарифы низкие, и в результате медицинские организации получали мало денег, вынуждены были закрываться».
Но теперь, возможно, и не имеет значения, фальсифицировали чиновники отчетность или корректировали ее. Их теперь ждут проверки и, видимо, очередные бессонные ночи с документами.