Сегодня в областной думе Ярославской области на расширенном заседании экспертного совета при комитете по здравоохранению депутаты обсудили вопросы резкого роста количества проверок работы медиков со стороны страховых организаций. Депутаты и представители медицинских организаций отметили, что в последнее время значительно выросло количество штрафов от страховых компаний в отношении медицинских организаций.
Фото: Пресс-служба правительства Ярославской области
Фото: Пресс-служба правительства Ярославской области
Заместитель главврача областной онкологической больницы Николай Кислов рассказал, что за несколько лет сумма штрафов увеличилась почти в десять раз. В 2018 году штрафы составили 2 млн руб., в 2019 года – 12 млн руб., а в этом году – 17 млн руб.
«Такое впечатление, что, если раньше экспертиза проводилась с целью выявления недостатков в медпомощи, то в настоящее время эксперты страховых ищут все новые “запятые”, из-за которых можно снять деньги. Если пациент провел не 30 дней в стационаре, а 29, то снимается 50% стоимости. И эксперта не волнует, что на следующий же день пациент продолжит лечение»,— рассказал господин Кислов.
Статистику роста количества экспертиз подтвердили и в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Страховщики отмечают, что действуют в рамках закона.
Представители медорганизаций говорят, что большинство претензий страховщиков не к качеству лечения, а к допущенным неточностям при заполнении медицинской документации. При этом за вылеченного пациента больница почти не получает выплат от страховой организации, а на медучреждение налагается штраф. На то, чтобы доказать свою правоту и вернуть деньги больницы тратят большое количество времени.
По словам председателя комитета облдумы по здравоохранению Юрия Филимендикова, дело в том, что страховые организации финансово заинтересованы в количестве проводимых проверок и налагаемых штрафов.
«Эти коллизии происходят потому, что страховые компании кровно заинтересованы в количестве штрафов: 15% от снятой с больницы суммы и 25% от штрафа они забирают себе. Надзор должен осуществляться, но должен исходить из задачи защиты прав пациентов, а не наживы на медицинских организациях»,— отметил господин Филимендиков.
Заместитель председателя правительства региона, курирующий вопросы здравоохранения, Анатолий Гулин рассказал, что у медицинских организаций многомиллионные долги. Такие проблемы есть, например, в ЦРБ в Тутаеве и в Ростове Великом. Это мешает проведению срочных закупок, которые необходимы в условиях пандемии. В сложившихся условиях помощь оказывают промышленные предприятия.
«Низкий поклон руководителям этих предприятий, которые перечисляют деньги для больниц. У нас кредиторская задолженность была 800 млн руб., сейчас 270 млн.»,— рассказал господин Гулин, уточнив, что в некоторых случаях по причине кредиторской задолженности нет возможности закупить медикаменты.
По его словам, в такой ситуации сейчас Тутаевская ЦРБ.
«Часть штрафов от страховых компаний отменятся после проверок территориального фонда медстрахования. Но, чтобы вернуть деньги, больницы вынуждены обратиться в суд, а процесс судебных тяжб может длиться месяцами»,— отметил зампред правительства.
Анатолий Гулин также отметил, что понимает, что сейчас у медиков нагрузка большая и сами врачи иногда не выдерживают, но все-таки при этом не стоит забывать о врачебном долге.
«Там уже эмоциональное выгорание – не то слово. Там врач в пепел превращается через два-три месяца работы. Он уже броню надевает и на себя, и на свою центральную нервную систему, это уже защитная реакция. В круглосуточном режиме коллеги работают, надо это тоже понимать»,— говорит Анатолий Гулин.
По его словам, и в самих медицинских организациях немало нарушений. От пациентов поступают жалобы не только на качество лечения, но и на отношение к ним со стороны медперсонала.
«Бумаги можно все грамотно оформить, но такое отношение отталкивает пациента от врача. А врачу надо уметь говорить с пациентом. Если вы белый халат надели, неважно, какое у вас настроение. Ведите себя так, как должны вести, как бы вам трудно не было»,— отметил Анатолий Гулин.
На заседании было принято решение о необходимости на законодательном уровне исключить финансовую заинтересованность страховщиков в необоснованном увеличении количества проверок, налагаемых санкций и штрафов. Областная дума планирует обратиться в Госдуму, чтобы внести соответствующие поправки в закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ».