Страховой принцип
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) появилась в России в 1991 году: тогда был принят закон о медицинском страховании граждан в РСФСР. Практическое внедрение ОМС началось на два года позже. В отличие от постсоциалистических стран Центральной и Восточной Европы, Россия лишь частично заменила бюджетную систему финансирования здравоохранения на ОМС. В 1994 году она аккумулировала лишь 24% общего объема затрат государства на здравоохранение. На протяжении последующих лет роль ОМС возрастала. В 2019 году в ОМС концентрировалось 58% государственных расходов на здравоохранение. Отчасти это связано с тем, что в России размер страхового взноса значительно ниже европейского: в 1990–2004 годах он составлял 3,6% от фонда оплаты труда, затем был уменьшен, а в 2011-м установлен равным 5,1%. То есть зависимость российской системы ОМС от бюджета велика. Около 37% средств Федерального фонда ОМС обеспечивается взносами субъектов РФ на ОМС неработающего населения и трансфертами из федерального бюджета.
Специфика медицинского страхования в России заключается в том, что застрахованному лицу не выплачивается определенная сумма, а предоставляется медицинская помощь на бесплатной основе. В Нидерландах, а также Германии и Австрии оплата представленных услуг реализуется посредством расчетов между страховыми компаниями и медицинскими организациями без участия пациентов. Во Франции, Бельгии и Люксембурге финансирование осуществляется через предварительную оплату медицинской помощи пациентом с последующим возмещением расходов страховой компанией.