Феликс Гамзаев: «Наш контингент – люди будущего»

– Феликс Шакирович, существует ли предрасположенность к заболеванию коронавирусом на генетическом уровне? Можно ли спрогнозировать, как будет развиваться заболевание у членов той или иной семьи?

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

– Утверждать нельзя, но говорить об этом можно. В научной среде, мы это знаем достоверно, есть уже ряд работ, которые подтверждают, что у людей, у которых имеется экспрессия некоторых антигенов, заболевание COVID-19 протекает тяжелее. CL Medical Group совместно с Кубанской медицинской академией запускает соответствующий научно-исследовательский проект. Суть его в том, чтобы доказать: при наличии у человека последовательности шести определенных антигенов заболевание переносится тяжело. Доказать это возможно только путем генетики. Что это значит? Нужно взять группу людей, переболевших тяжело, группу переболевших легко, группу не заболевших и группу тех, кто должен будет заболеть, не менее 30-35 человек в каждой группе, и провести генетические анализы. Мы идем в этот проект совместно с Кубанской медакадемией, с учеными, наша задача – финансировать этот проект и реализовать его.

Надо понимать, что на данном этапе такого рода исследования могут проводиться только в научных целях, об использовании этой информации в практическом здравоохранении говорить рано.

CL – крупнейшая на юге России сеть филиалов медицинских лабораторий, входящая в состав медицинского холдинга CL Medical Group. Компания присутствует на рынке медуслуг 14 лет

– По опыту вашей работы, предрасположенность к каким заболеваниям чаще всего устанавливает генетический анализ у жителей нашего региона?

– Генетические исследования пока не настолько широко внедрены в рутинную методику, чтобы можно было говорить о какой-то карте выявленных предрасположенностей. Мы в Краснодарском крае имеем среднестатистическое российское распределение генетических болезней, не выбиваемся из так называемых популяционных данных. Что касается жителей региона, то наиболее распространенные состояния связаны с щитовидной железой и метаболическими нарушениями, в частности сахарным диабетом. Говорить более точно сейчас невозможно, потому что технологии генетического анализа только начинают применяться, еще не накоплено достаточное количество данных.

– Чтобы репрезентативность была достаточной, какое количество людей должно принять участие в генетических исследованиях?

– Если говорить о тех статистических данных, которые действительно можно использовать как популяционные, то это 7-10% населения. Казалось бы, не так много, но ведь сегодня даже практикующие специалисты-медики не все понимают, что такое генетические исследования и для чего они нужны. Поэтому мы в своем позиционировании делаем упор на пациентов, на людей, которые интересуются вопросами генетики и задумываются о необходимости ДНК-анализа.

Ежемесячно подразделения CL Medical Group проводят более 250 000 исследований, ежегодно принимают свыше 390 000 пациентов. За 14 лет услуги лабораторной диагностики оказаны более чем 5 млн пациентов

– Много ли в Краснодарском крае таких людей? Как вы оцениваете свою потенциальную аудиторию?

– Соответствующей региональной статистики нет, мы можем ориентироваться только по своим собственным исследованиям. В клинике репродуктивного здоровья OХУ-center генетика широко используется при работе с бесплодием, благодаря чему мы вошли в первую десятку мировых клиник, которые добились эффективности программ свыше 50 процентов – у нас 63% положительных результатов. Это стало возможно только при стопроцентном генетическом исследовании пациентов. На 2019 год у клиники было запланировано 850 программ, сделано 490 – около 40 процентов пар мы не пустили в программу, потому что это было бессмысленно, но каждая пара сделала генетический анализ.

Добавлю, что на десятой неделе беременности мы по крови матери выявляем ДНК ребенка и по 23 хромосомам, по полному набору, уверенно говорим о заболеваниях, которые у этого ребенка могут быть.

Мы выступаем как популяризаторы, объясняем смысл и пользу генетических исследований, но отдаем себе отчет в том, что поймут и услышат нас далеко не все. Наш контингент – 5-10 процентов населения, и это я не только о Краснодарском крае говорю – вообще о развитых странах. Наши люди – это те, кто склонен к новому, готов меняться и заинтересован в том, чтобы жить долго и качественно. Это те люди, которые самих себя воспринимают как проект, направленный в будущее.

– Имеет ли значение то, в каком возрасте обратиться за консультацией к врачу-генетику? Кому такая консультация действительно необходима?

– Это даже не медицинский вопрос, а социальный. Все, кто планирует ребенка, должны подойти к этому правильно, даже если они не бесплодны. Анализ ДНК супругов обязателен. Вообще консультация генетика, по моему мнению, необходима абсолютно всем. В каком возрасте, не важно, но, чем раньше, тем лучше. Лично я сделал полный генетический анализ в 48 лет и теперь абсолютно точно знаю, от чего я могу пострадать. Оказалось, что у меня предрасположенность к эмоциональным инфарктам и высокий риск метаболического синдрома, другими словами, диабета второго типа. Это знание заставило меня в корне изменить образ жизни и контролировать именно те состояния, которые у меня с высокой степенью вероятности могут быть.

– Пандемия коронавирусной инфекции активизировала генетические исследования в глобальном масштабе. Но большинство людей интересуют те достижения науки, которые уже влияют на нашу жизнь. Есть ли такого рода успехи у генетиков?

– Генетика сегодня настолько широкая – мы говорим о медицинской, но есть и так называемая генетика для здоровых людей. Она позволяет разобраться с питанием: что можно вашему ребенку, чего нельзя. Позволяет выяснить, есть ли у него предрасположенность к спорту – так называемый ген выносливости. Если знать генетическую карту ребенка, можно вовремя – до 8-10 лет – сформировать его поведенческие реакции в жизни. Медицина движется к тому, что появляются генетические лекарства, ведущие IT–компании срастаются с медициной, разрабатывая базы данных для хранения генетической информации. В России по поручению президента тоже создается система хранения и обработки генетических данных – «Национальная база генетической информации». Очевидно, что на государственном уровне есть понимание огромной важности генетических исследований. Генетика свяжет руки преступникам. Позволит создавать новые лекарства. Уже позволяет: к примеру, с помощью стволовых клеток сегодня можно лечить некоторые формы очень тяжелых лейкемий. Многие заболевания благодаря генетике уже имеют определенные способы коррекции. К примеру, успешная трансплантация органов без генетических исследований была просто невозможна. Пересадка почки, легких – без генетических маркеров это было сделать крайне сложно. Создание вакцин, особенно вирусных – против ковида, против гриппа – это тоже отчасти генетика. Генетика пока мало популяризирована, но она уже имеет множество точек приложения и приносит людям реальную пользу. Моя мечта – чтобы каждый житель Кубани имел возможность при рождении сдать генетический анализ.

– Эксперты ожидают, что в ближайшие годы каждый человек получит так называемый генетический паспорт, который станет таким же обычным инструментом, как медкарта в поликлинике. Насколько реальны эти ожидания? Много ли таких людей уже сегодня в стране, в Краснодарском крае? Когда, по вашему мнению, генетический паспорт будет у всех россиян?

– Все зависит от того, насколько приоритетным это направление будет для государства. Источники финансирования могут быть разные, но на данном этапе это затратно. Однако хочу напомнить: любая технология, развиваясь, удешевляется. Вспомните первые компьютеры или сотовые телефоны – поначалу они были запредельно дороги, а теперь доступны всем. По моему мнению, нам осталось лет 10, и генетический анализ будет если не обязателен, то очень-очень доступен. Технологии производства анализа упростятся, удешевятся и станут повседневностью.

– Какова на сегодняшний день стоимость полного генетического анализа в нашей стране и за рубежом?

– В России можно найти предложения сделать среднестатистический полный геном за 80 тысяч рублей, но доверять им не нужно. Полное геномное исследование за такую сумму нереально – объективно оно стоит от 150 до 200 тысяч рублей. За рубежом приблизительно так же, что с учетом более высоких доходов жителей развитых стран делает такое исследование доступным для большего числа людей. Просто «заграница» нас в этом вопросе несколько опережает, у них это уже становится дешевле. Но мы говорим о стоимости полного геномного секвенирования, а ведь есть отдельные генетические анализы, которые нужны человеку под определенное заболевание, и вот они не так дороги. На сегодняшний день многие заболевания человека уже имеют в стандартах генетические исследования. Например, аутоиммунный зоб или ревматоидный артрит – по ним без генетической детекции вообще диагноз не ставится.

– Современные исследования в области генетики показывают, что в нашей ДНК содержится информация не только о цвете глаз и предрасположенности к заболеваниям, но и о том, к какому роду деятельности мы склонны. Как прочитать эту информацию?

– Это в значительной степени вопрос будущего. Спортивная генетика бурно развивается с 80-х годов прошлого века, и сегодня с помощью генетического анализа на наличие спортивных генов можно выяснить, к занятиям каким видом спорта предрасположен ребенок. Но выявлять талантливых писателей, художников, артистов генетика вряд ли сможет. В творческой деятельности успех зависит не от физиологии: генов, кодирующих эмоциональную сферу, не существует.

В 2020 году CL Medical Group включает более 120 филиалов лабораторий CL, шесть миниклиник CL Doctor, аллергоцентр, пять детских лабораторных центров BabyLab, клинику репродукции OXY-center, цифровой стоматологический центр Dent Line, центр гистологии, генетическую лабораторию CL Histo

– Верно ли, что по причинам генетического порядка одна и та же пища может быть вредна одним людям и полезна другим? Можно ли получить эту информацию в результате анализа ДНК и не сидеть на диетах, а воздействовать на лишний вес прицельно?

– Да, это так. Диета нужна на время, чтобы что-то стабилизировать, вечно сидеть на стрессе невозможно. Диета должна правильно перетечь в образ жизни, и тут наилучший помощник – ДНК-анализ. Я лично, следуя своей генетической карте, с легкостью сбросил 34 килограмма, правильно изменив рацион питания, добавив спорт и некоторые медикаменты. А мой сын, сдав полный геном, узнал, что ему категорически нельзя есть макароны, потому что именно этот продукт под него метаболически не адаптирован. Те самые макароны из твердых сортов пшеницы, от которых якобы не толстеют, – именно ему их было нельзя. Он исключил их и сбросил вес, который у него долго стоял.

– Для этого нужен дорогостоящий полный генетический анализ или какой-то частный, умеренной стоимости? Где конкретно его можно сделать?

– Это небольшой анализ, его можно сделать и в Краснодаре. Полноценные генетические лаборатории есть у нас в CL Medical Group и в некоторых других медучреждениях, которые, впрочем, занимаются сугубо научными исследованиями. Мы планировали начать массово делать такие ДНК-анализы как раз в октябре-ноябре текущего года, но коронавирусная инфекция внесла коррективы, чрезвычайно затруднив необходимые нам поставки. Мы сдвинули сроки, теперь планируем запустить эту программу в феврале-марте 2021 года. Технически мы это можем делать уже сейчас, у нас организован центр OХУ-генетик, готов персонал, врачи, но вирус сбил все планы, иначе мы бы уже делали эти анализы массово.

– По поручению Владимира Путина правительство разрабатывает учебные курсы и дисциплины в области генетики для школ, а также организует повышение квалификации учителей, преподающих в этой области. Что можно сделать для «ликвидации генетической безграмотности» взрослого населения? И нужно ли что-то делать?

– Прогресс нельзя остановить. Генетика будет приобретать все большую важность, станет все сильнее влиять на нашу жизнь. Кто сможет это понять и принять, те раньше других качественно изменят свою жизнь. Объяснять это людям нужно, но спокойно, умно и последовательно, без агитации и пафоса. Когда такое было, чтобы новые веяния, изобретения, достижения науки принимались всеми и сразу? История вакцинации насчитывает сотню лет, и до сих пор многие люди считают, что прививки не нужны. Антибиотики приняли быстрее, но тоже не моментально. С генетикой так же.

Вот увидите, пройдет совсем немного времени, и молодые люди будут обмениваться генетическими картами раньше, чем брачными клятвами.