Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) выяснило, что частные страховые компании зачастую безосновательно запрашивают для своих клиентов продвинутую медицинскую страховку. В опубликованном в четверг, 12 декабря, докладе говорится, что в общей сложности в 2017 году государство перечислило страховым компаниям $6,7 млрд, несмотря на то что медицинских оснований для этого не было.
В США помимо базовой медицинской страховки есть несколько продвинутых программ, которые назначаются людям с заболеваниями, опасными для жизни. Такие программы осуществляются частными страховыми компаниями. Затраты компаний частично компенсируются из федерального бюджета, при этом чем серьезнее заболевание клиента, тем большую долю затрат на него оплачивает государство. Регулятор выяснил, что некоторые частные компании добавляли в амбулаторные карты своих клиентов записи о диагностированных диабете, сердечном приступе и других медицинских показателях, которые предполагают предоставление продвинутой программы страхования. При этом в их картах не было обнаружено ни одной записи от медицинского специалиста, которая подтверждала бы указанный страховой компанией диагноз. В общей сложности регулятором было обнаружено 4616 подобных случаев, что в итоге увеличило расходы государства на медстраховку граждан на $6,9 млрд. Ложная информация в картах некоторых клиентов затем была удалена, что позволило сохранить для госбюджета $200 млн.
По итогам 2018 года на продвинутое медицинское страхование для 22 млн человек из федерального бюджета США было выделено $210 млрд.