Медицинская сфера – это, в первую очередь, специалисты, работающие в ней. Именно от кадровой составляющей во многом зависит доступность и уровень оказания услуг здравоохранения. Поэтому задача государства – во-первых, решать вопросы, связанные с наличием необходимого медперсонала, а во-вторых, обеспечить врачам, медсестрам и фельдшерам условия для того, чтобы помощь населению оказывалась качественно и своевременно. Как идет работа в этих направлениях в Челябинской области, в преддверии Дня медицинского работника рассказал министр здравоохранения региона Сергей Приколотин.
- Сергей Игоревич, говоря об основных трудностях сферы здравоохранения, руководители учреждений и профильных государственных ведомств постоянно называют кадровую. Действительно ли эта проблема остро стоит в Челябинской области, кого и где не хватает в первую очередь?
- Действительно, кадровая проблема есть. Больше всего не хватает специалистов первичного звена – терапевтов, педиатров, семейных врачей. Есть и узкие специальности, по которым существует дефицит, - это лор, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, психиатр, нарколог, судмедэксперт. По-прежнему актуален вопрос привлечения специалистов в села и малые города.
- С этим можно что-то сделать на региональном уровне?
- В Челябинской области принят комплекс мер, которые призваны уменьшить дефицит кадров. Одна из них – увеличение квот по целевому набору студентов. Во-первых, их стало больше, во-вторых, сейчас, помимо обычной стипендии, они получают дополнительную из средств области. Второй шаг, который сейчас прорабатывается, и уже найдены деньги на его реализацию, - это целевая ординатура, когда при определении специализации учитывается не только желание человека выбрать тот или иной профиль, но и востребованность этого направления. В результате врач нужной специальности придет в нужное место. Обучающиеся в ординатуре по целевым договорам тоже будут получать дополнительную стипендию.
На решение проблемы дефицита специалистов в сельской местности направлена программа «Земский фельдшер». У нас принято постановление правительства Челябинской области, которое позволяет медработникам, приезжающим работать в фельдшерско-акушерских пунктах, получать дополнительно 500 тыс. руб. При этом ведется работа по обеспечению этих сотрудников жильем. В Челябинской области есть ноу-хау – жилые помещения будут предусмотрены прямо в новых модульных ФАПах. Кроме того, программа «Земский доктор», предусматривающая дополнительные выплаты врачам, теперь распространяется на тех, кто приезжает работать в малые города с населением менее 50 тыс. человек – здесь перспективы больше, и мы надеемся, что сможем привлечь в эти города специалистов. Кроме того, есть целевые выплаты на территориях, которые предусмотрены местными программами развития здравоохранения. С муниципалитетами стараемся работать по вопросу предоставления жилья для врачей, которые приезжают в них работать.
- Вы упомянули новые модульные ФАПы – что это и где они будут устанавливаться?
- Еще до того, как программа по развитию фельдшерско-акушерских пунктов была принята на федеральном уровне, мы на региональном разработали пилотный проект – сегодня он уже в стадии реализации. До 2020 года мы рассчитываем установить в селах 100 новых ФАПов. Часть из них будет установлена вместо действующих, которые устарели и которые надо менять, часть появится в тех населенных пунктах, где сейчас таких пунктов нет и помощь оказывается в выездной форме. Первые 20 должны появиться уже в этом году, на это предусмотрено более 120 млн руб., а вся программа рассчитана на 1,5 млрд руб. Эта сумма будет выделена из областного бюджета на приобретение и строительство модульных ФАПов. Это быстровозводимые конструкции с комфортными условиями для работы фельдшеров и современным оснащением. Как я уже сказал, в них также будут предусмотрены жилые помещения около 70 кв м – можно сказать, полноценные квартиры со всеми удобствами.
- На фоне проблемы нехватки кадров в Челябинской области идет оптимизация медицинских учреждений – эти моменты не противоречат друг другу?
- Нет, потому что оптимизация – это не сокращение. Это действия, которые позволят в дальнейшем лучше структурировать управление системой здравоохранения. Прежде всего речь идет о сокращении числа учреждений – то есть юридических лиц – за счет их объединения. Их не нужно столько, сколько есть сегодня: например, в городе с населением 150 – 200 тыс. человек достаточно одного юридического лица, в Челябинске больницы вполне справляются с таким объемом. При этом, безусловно, какие-то сокращения будут, но это касается только административного аппарата. Конечно, если на территории было несколько больниц, а мы объединяем их в одну, то главный врач останется только один, при этом остальные продолжат работать как филиалы, и их прежние руководители вполне могут перейти на должности заместителей.
Больше всего оптимизация штата коснется кадровых служб, экономистов, бухгалтеров. Потому что нет смысла оставлять весь штат в случае объединения. Для чего мы это делаем? Могу объяснить на примере районной больницы, где, допустим, 50 коек круглосуточного стационара и поликлиника. При этом есть управленческий аппарат. Состоящий из главного врача, его заместителя, а то и двух, главного бухгалтера, еще двух-трех бухгалтеров, кадрового специалиста. В итоге больница имеет вполне приличный штат, при этом в ней, возможно, даже врачей нет столько, сколько административного персонала. А в пределах 20 километров находятся еще две больницы. Мы такие учреждения будем объединять в одно, при этом врачи продолжат работать, а за счет сокращения управленческого аппарата мы сможем дополнительные средства направить на ремонт и другие важные цели.
- Какая работа была проведена в последнее время и проводится сейчас по модернизации действующих и строительству новых учреждений?
- В период с 2016 по 2018 год в этом направлении было сделано достаточно много. В частности, был построен и введен в эксплуатацию областной перинатальный центр, который сегодня эффективно работает. Построена поликлиника областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. . В Челябинске открыли также детскую поликлинику, проделана достаточно серьезная работа по реконструкции хирургического корпуса и поликлиники областной больницы. Сейчас идет ремонт в ряде областных учреждений, в том числе в Аше, где в этом году откроются отремонтированные поликлиника и инфекционное отделение. Капитальный ремонт идет в центре профилактики и борьбы со СПИДом.
- Как в регионе идет работа по привлечению средств частных инвесторов в медицинскую отрасль в рамках ГЧП?
- В прошлом году в Челябинске реализован проект компании «Полимедика», которая открыла поликлинику на северо-западе и обслуживает десятки тысяч жителей города. Это интересный передовой опыт, сейчас мы смотрим, как этот проект себя покажет, пока могу сказать, что опыт позитивный. Есть еще проекты по строительству объектов в рамках ГЧП, в частности, достигнута договоренность с итальянским инвестором о строительстве многофункционального медицинского центра в Магнитогорске. К проекту были вопросы, и губернатор поручил его доработать. У нас есть также ряд частных партнеров, которым мы выделяем часть государственного задания, они с нами сотрудничают, оказывая услуги в своих клиниках – это МРТ, КТ, диализные центры и так далее.
- Регион активно готовится к саммитам ШОС и БРИКС. Есть ли задачи, стоящие перед областным минздравом в рамках этой подготовки?
- Конечно, это крупное международное мероприятие с участием двух десятков глав государств, у него есть протокол, по которому мы должны гарантировать доступность медицинской помощи на высоком уровне. В ближайший период на подготовку будут направлены значительные усилия и финансовые ресурсы. Пока не могу сказать, о каких суммах идет речь, в том числе потому, что она будет корректироваться. В ближайшее время мы встречаемся с коллегами из Башкортостана, у которого есть опыт проведения саммитов ШОС и БРИКС. С учетом их опыта будем решать, каким образом можно минимизировать вложения без ущерба для качества. Задача – во-первых, достойно представить регион и обеспечить медицинское сопровождение, во-вторых, создать инфраструктуру, которой мы сможем пользоваться и дальше, когда гости уедут.
- И о другом масштабном проекте региона – стратегии развития до 2035 года. Какие приоритеты в нее закладывает минздрав?
- Эти приоритеты во многом связаны с федеральными индикативными показателями, при этом мы, конечно, должны учитывать специфику нашего региона. Мы живем в промышленном центре, и необходимо уделять особое внимание последствиям этого. У нас показатель по онкологическим заболеваниям выше среднероссийского, и мы должны быть передовым регионом в этой сфере. Понятно, что чуда не случится, кардинально быстро изменить статистику не получится, но мы приложим все усилия в этом направлении. Среди других важных задач – информатизация. Переход на электронный документооборот, компьютеризация рабочих мест, повышение доступности медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Планируем оставаться центром обмена опытом в сфере медицины – сейчас в Челябинской области проходит ежегодно около 100 мероприятий федерального уровня.
Весь проект в формате PDF