Медицина «от кутюр»

Если вам исполнилось 50, значит, пришло время заняться улучшением качества жизни. Как это сделать правильно и на что обратить внимание? На вопросы «Коммерсантъ Стиль» отвечают основатели медицинского центра Double Check профессора Майкл Фрид и Томас Люшер.

— Как вы пришли в медицину? И почему выбрали кардиологию и гастроэнтерологию?

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Томас Люшер: У моего отца была практика в Цюрихе с упором на хирургическую и гинекологическую специализации. Я часто помогал ему в клинике, когда начал изучать медицину. После внезапной смерти отца я несколько месяцев работал в его офисе, пока не передал дела другому врачу. Неожиданная смерть отца привела меня к изучению болезней сердца и коронарных артерий, и я решил стать кардиологом, о чем никогда не пожалел. Твердо верю, что кардиология — одна из самых интересных дисциплин медицины, и мне отрадно видеть развитие этой области в течение последних десятилетий.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Майкл Фрид: Во время учебы гастроэнтерология меня захватила. Эта область казалась интригующей: сложные интеллектуальные и визуальные вопросы сочетаются с практическими навыками в диагностике и лечении заболеваний, а все вместе — это уникальная комбинация. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства являются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Для меня важно, что сегодня можно обнаружить и вылечить на ранней стадии многие заболевания, например ряд злокачественных опухолей.

— Расскажите о вашей учебе и начале карьеры. И насколько медицина изменились с тех пор?

М. Ф.: Я учился в университетах Берлина и Мюнхена с 1971 по 1977 год. После этого занимался исследованиями в Германии, Швейцарии и Медицинской школе Калифорнийского университета г. Лос-Анджелеса. В то время пациенты проходили много ненужных обследований, некоторые заболевания было сложно диагностировать, а возможности врачей были ограничены. Некоторые лекарства давали серьезные побочные эффекты, эндоскопия была на ранней стадии изучения. Сегодня благодаря развитию диагностики вероятность раннего выявления и лечения неизлечимых болезней стала реальностью.

Т. Л.: Я начал путь в университетских больницах г. Цюриха и г. Базеля, где проводил коронарографию (диагностическая процедура, при которой контрастное вещество вводится в просвет коронарных артерий.— ''Коммерсантъ Стиль''). После переезда в Бернский университет работал консультантом в отделе кардиологии, также занимался коронарографией и методом лечения ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда (баллонной ангиопластикой или чрескожным коронарным вмешательством). За это время интервенционная кардиология сильно шагнула вперед: появились новые методы диагностики и лечения, например имплантация аортального клапана, абляция почечного нерва и многое другие. Процедуры стали безопаснее — так, при баллонной ангиопластике осложнения стало легче контролировать, а экстренные операции выполняются все реже. Скажу так: сегодня коронарные вмешательства стали эффективными процедурами для пациентов со стенокардией и острым инфарктом миокарда.

— Профессор Люшер, почему вы с профессором Фридом решили открыть клинику Double Check?

Т. Л.: Несколько лет назад я лечил пациента с Ближнего Востока, которому был необходим персональный подход. Занимаясь им, я понял, что большая и шумная клиника в полной мере с этим не справляется. Пусть не сразу, но нашлось необходимое помещение в центре Цюриха недалеко от университетской больницы, я основал компанию и назвал Double Check — Swiss Academic Center for Checkups и Second Opinions. Пригласил коллег и друзей: профессора Майкла Фрида и других заведующих отделениями больницы. К нам в совете директоров присоединился доктор Ханджёрг Бесмер, чье экономическое прошлое обеспечило впечатляющие результаты. После медленного старта клиника смогла привлечь большое количество пациентов из бывшего Советского Союза и с Ближнего Востока. Концепция Double Check заключается в предоставлении персональных медицинских услуг опытными врачами в обстановке приватности и комфорта.

— Профессор Фрид, расскажите о самых распространенных гастроэнтерологических проблемах. И какие методы в современной гастроэнтерологии вы считаете перспективными?

М. Ф.: Сегодня чаще всего пациенты обращаются с нарушениями пищеварения (функциональной диспепсией), изжогой и синдромом раздраженного кишечника. Последнее относится к одному из наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств в мире, которым страдает до трети населения. Также в клинику обращаются с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и опухолями, например толстой кишки, которые важно распознать на ранней стадии. В нашей клинике мы наблюдаем и лечим различные воспаления кишечника, которые раньше требовали тяжелого и затяжного лечения. За последние десятилетия в гастроэнтерологии произошло много интересного: эндоскопия на таком уровне, что мы находим предраковые поражения в самом начале. С помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки удаляем опухоли в пищеводе, желудке и толстой кишке, часть инновационных разработок заменяют хирургическое вмешательство. Некоторые из новых методов разрабатывались в Университетской больнице Цюриха, когда я руководил отделом гастроэнтерологии. Из лекарственных разработок отмечу препараты инфликсимаб и блокатор TNF-альфа, которые заметно повлияли на лечение воспалительных заболеваний кишечника. Прогресс коснулся и гепатита С: правильное сочетание нескольких противовирусных препаратов дает положительный результат лечения без каких-либо значительных побочных эффектов.

— Профессор Люшер, как изменилось лечение кардиологических заболеваний и какие перспективы в будущем?

Т. Л.: Кардиология добилась значительного прогресса за последние 50 лет. Сегодня снижен риск смертности и госпитализации при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и аритмии. Однако существуют области, в которых ждут прорыва, особенно пациенты с сердечной недостаточностью или пережившие внезапную остановку сердца. В настоящее время большинство вариантов лечения не учитывают индивидуальность каждого пациента — надеемся на развитие персонализированной медицины (совокупность методов профилактики патологического состояния, диагностики и лечения в случае его возникновения, основанных на индивидуальных особенностях пациента). И продолжаю мечтать о регенеративной медицине, которая пока не работает на клиническом уровне, несмотря на перспективные результаты исследований.

— Профессор Фрид, у вас существует своя философия ухода за пациентом? Ваше мнение — пациент должен знать все о своей болезни и методах лечения?

М. Ф.: Да, пациент должен знать о своей болезни. Здесь все имеет значение: точная информация о заболевании, тщательное исследование общего состояния, быстрый и точный диагноз и методы лечения. Спокойствие пациента — необходимая составляющая успешного лечения. Например, возьмем синдром раздраженного кишечника: болезнь связана с событиями в жизни пациента — стресс, развод или потеря близкого человека. При этом расстройстве боль зарождается от эмоций и связана с психологией пациента. Вот почему симптомы раздраженного кишечника могут то появляться, то исчезать в течение жизни. Важно, чтобы врач в первую очередь успокоил пациента, объяснив, что синдром нетяжелое заболевание, но его стоит воспринимать всерьез.

— Как вы видите развитие Double Check в ближайшие годы? И что отличает Double Check от аналогичных клиник в мире?

М. Ф.: На ближайшее время план такой: максимальное расширение персональных услуг клиники и методов по уходу. Мы всегда рядом с нашими пациентами, так сказать, держим за руку на каждом шагу. В клинике специально разработаны диагностические и лечебные планы для каждого пациента и все строго конфиденциально. Такой индивидуальный подход становится более значимым из-за достижений в прецизионной медицине. Это позволяет врачам лечить каждого пациента методами, которые подходят только для него.

Т. Л.: Главное преимущество Double Check — индивидуальный сервис, предоставляемый опытными врачами и исключительной командой поддержки в эксклюзивной клинике с видом на озеро. Врачи принимают пациентов в течение одного рабочего дня, нескольких дней и даже в выходные. И, наконец, у нас уникальная сеть врачей по всему миру, которые проконсультируют по любой медицинской проблеме.

— Что вас увлекает в жизни кроме медицины и как вы отдыхаете?

М. Ф.: Я играю на скрипке с раннего детства и недавно присоединился к студенческому оркестру нашего университета. Горжусь тем, что молодые и талантливые студенты меня приняли. Еще одно увлечение — современное искусство. Многие годы я собираю небольшую коллекцию произведений искусства и регулярно посещаю художественные выставки. Музыка и искусство очаровывают меня и развивают воображение. Кроме того, люблю садоводство и с удовольствием ухаживаю за своим садом. Как швейцарец, восхищаюсь нашими величественными горами и по возможности катаюсь на лыжах в Альпах.

Т. Л.: Я пишу культурные и философские статьи и опубликовал две книги на эти темы. Регулярно тренируюсь в спортзале и плаваю в бассейне. Недавно купил новый горный велосипед и катаюсь в лесу неподалеку от дома.

— Профессор Люшер, вы не только врач, но и главный редактор медицинского журнала. Как вы попали в издательский бизнес?

Т. Л.: Когда к ученому приходит признание, его просят стать рецензентом для оценки работы коллег. Я получил приглашение от престижного журнала в области сердечно-сосудистой медицины Circulation («Кровообращение».— ''Коммерсантъ Стиль''), где сначала выступал как рецензент, а потом стал членом редакции и позже возглавил редакцию. В период сотрудничества с Circulation, писал и для других изданий. В 2009 году европейское общество кардиологов назначило меня главным редактором журнала European Heart Journal («Сердце Европы».— ''Коммерсантъ Стиль''). О достижениях на посту скажу лишь, что в этом году журнал признан номером один в области сердечно-сосудистой медицины во всем мире.