Медицина вышла на дистанцию
Благодаря внедрению современных информационных технологий в отрасли здравоохранения жители Самарской области могут записываться к врачу через интернет, оперативно узнавать результаты обследований, а сами медики — всегда иметь под рукой подробную информацию о пациенте, поставленных ему диагнозах и назначенных лекарствах. Все это, по мнению экспертов, позволяет сделать работу врача более качественной.
Сегодня жителям Самарской области не обязательно идти в поликлинику, чтобы записаться к врачу: это можно сделать через интернет
Фото: Максим Кимерлинг, Коммерсантъ
— медицина —
По данным исследования Accenture Research, в восьми странах мира (Австралия, Канада, Англия, Франция, Германия, Сингапур, Испания и США) уже два года назад почти половина врачей (47%) фактически отказались от использования бумаги в своей работе. В России информатизация здравоохранения фактически началась в 2011 году с внедрением единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). По данным минздрава РФ, в стране автоматизировано 58% рабочих мест медицинских работников, в 2016 году эту цифру предполагается довести до 68%.
В Самарской области информатизация здравоохранения ведется более высокими темпами. Так, по данным областного минздрава, на сегодняшний день все государственные медицинские организации региона обеспечены доступом в интернет, автоматизировано 76% рабочих мест работников лечебно-профилактических учреждений, 83% из них имеют доступ к федеральным системам непрерывного медицинского образования и справочным подсистемам ЕГИСЗ.
В Самарской области региональный компонент ЕГИСЗ — комплексная медицинская информационная система (КМИС) — появился в 2012 году. В министерстве здравоохранения «Ъ‑ИТ» не пояснили, сколько денег направлено на реализацию данного проекта. В 2014 году расходы на внедрение ЕГИСЗ в России превысили 6,5 млрд рублей.
Предполагается, что КМИС вскоре позволит пациентам не только записываться на прием к врачу через интернет, но и получать электронные рецепты и больничные листы, не выходя из дома, а также иметь онлайн доступ к своей истории болезни. Медицинские специалисты, в свою очередь, также смогут получать информацию о пациентах в сети, обмениваться опытом онлайн с коллегами из других городов.
Одна из составляющих КМИС — это электронная медицинская карта пациента. В нее врачом вносятся, например, сведения о прохождении флюорографии, прививках или диспансерном наблюдении. Каждая электронная медицинская карта синхронизируется с региональным ресурсом, благодаря чему доступ к ней имеют все учреждения здравоохранения области.
В региональном минздраве сообщают, что в 2009 году в Самарской области началось внедрение онлайн-записи к врачу, тогда такую возможность получили пациенты медсанчасти № 14 и самарской областной клинической больницы имени Калинина. «В ноябре 2010 года полнофункциональная версия электронной регистратуры запущена в промышленную эксплуатацию на базе МИАЦ (Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр — «Ъ‑ИТ»)», — отмечают в министерстве. На сегодняшний день, по данным ведомства, все медицинские учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь и подведомственные министерству здравоохранения Самарской области, а их порядка 60‑ти, предоставляют возможность записи в режиме онлайн. «Ежедневно в электронной регистратуре размещается расписание более чем 4000 врачей различных специальностей», — уточняют в областном минздраве.
Электронная регистратура с каждым годом пользуется все большей популярностью среди жителей Самарской области. Так, если, по данным министерства здравоохранения региона, в 2014 году на прием к врачу в режиме онлайн записались более 632,5 тыс. человек, то в 2015 году — уже свыше 828,5 тыс.
С прошлого года в Самарской области началась реализация проекта «Электронная очередь». Пациент, придя в поликлинику должен подойти к специальному терминалу и выбрать конкретную услугу, например, запись на прием к врачу, выдача результатов того или иного обследования или выписка и закрытие больничных листов. Терминал выдаст талон с номером. Далее он высветится на специальном мониторе, после чего пациента пригласят к одному из функциональных окон регистратуры. В минздраве поясняют, что такая система формирования очередей очень похожа на системы, используемые в банках и социальных учреждениях.
«С помощью комплекса «Электронная очередь» можно абсолютно объективно отследить, сколько человек ждет приема, сколько находится в очереди, оценить нагрузку врача, и на основе этих данных можно будет принимать конкретные управленческие решения» — рассказывает руководитель управления информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области Владимир Бондаренко.
В 2015 году проект «Электронная очередь» был реализован в семи пилотных учреждениях здравоохранения в Самаре, Тольятти, Сызрани, Чапаевске и Красноярском районе Самарской области. «После внедрения электронной очереди проблем с очередями в регистратуре нет. Когда высвечивается номер пациента, он подходит к регистратору и задает вопросы. При этом через голову другие пациенты уже не лезут, а ждут свою очередь», — отмечает заведующая регистратурой поликлиники № 9 Ольга Петрушина.
Эксперты, опрошенные «Ъ‑ИТ», уверены, что современные технологии уже в ближайшем будущем помогут вывести медицину на новый уровень развития. Депутат Самарской губернской думы, главный врач тольяттинской городской больницы № 5 Николай Ренц рассказывает: «Раньше, когда пациент обращался в больницу, вся информация о нем хранились на бумаге, это сложно было хранить, а при необходимости — найти необходимую запись. Уже сегодня про каждого нашего пациента мы может быстро и точно сказать, когда и какого врача он посещал, какие препараты и процедуры ему были назначены и так далее. Кроме того, внедряемые информационные системы дают врачу своего рода подсказки. Например, назначается препарат, данные о нем вносятся в электронную карту пациента, но врач по тем или иным причинам ошибается с дозировкой, тогда система ему подсказывает верную. А при постановке диагноза она предлагает сделать дополнительно те или иные анализы, отправляет к какой-либо справочной информации. Все это позволяет сделать работу врача более качественной, а лечение пациента — более безопасным».
«Благодаря технологиям в телемедицине открываются перспективы консультаций и консилиумов на расстоянии, что особенно актуально для сельской местности, удаленных и труднодоступных районов. Подобные технологии могли бы играть ключевую роль в медицинском обслуживании, став одним из эффективных инструментов повышения доступности и качества медицинской помощи», — соглашается директор самарского филиала ПАО «Ростелеком» Сергей Иванов.
Но пока на деле все не так радужно, как описывают эксперты. При внедрении единой информационной государственной системы медицинские учреждения сталкиваются с рядом трудностей. К такому выводу недавно пришли эксперты Общероссийского народного фронта. Так, к примеру, по словам депутата Госдумы Александра Васильева, значительная часть терапевтов — это люди в возрасте, которые не умеют пользоваться компьютерами, из-за чего продолжают заполнять все медицинские документы на бумаге. Соглашается с ним директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, «ручное» заполнение форм статистической отчетности сотрудниками медучреждений во многом лишает смысла дорогостоящее внедрение медицинских информационных систем и отнимает у врачей время, которое они могли бы потратить на пациентов.