Центр для жизни

Улучшение демографической ситуации остается одной из приоритетных задач на уровне как страны, так и регионов, в том числе Воронежской области. В здравоохранении это означает прежде всего заботу о репродуктивном здоровье населения. Признанным флагманом в этой сфере является Воронежский областной перинатальный центр, подразделение ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1».

Согласно данным Воронежстата, за последние пять лет количество жителей Воронежской области не превышало 2,335 млн человек. С 2010 по 2014 год этот показатель снизился до 2,329 млн человек. На начало 2015 года зафиксирован небольшой рост – до 2,331 млн человек. «В нашем регионе необходимо создать все медицинские условия для увеличения демографической ситуации», – считают в перинатальном центре. Одно из условий – наличие в области бюджетной медицинской организации, оказывающей специализированную высокотехнологичную помощь женщинам в период беременности и родов и в послеродовом периоде, а также пациентам, имеющим гинекологические проблемы. Такой организацией является перинатальный центр.

Пятиэтажный областной перинатальный центр общей площадью более 24 тыс. кв. м, рассчитанный на 130 коек, появился в Воронежской области в 2011 году. Это было одно из первых в Черноземье медучреждений такого уровня. Проект по строительству в регионах порядка 20 перинатальных центров был инициирован федеральным правительством в 2007 году, в Воронеже проект стартовал в 2009 году. В строительство и оборудование объекта инвестировано более 2,7 млрд руб. Основная часть расходов легла на областную казну, 750 млн руб. было выделено из федерального бюджета. Подрядчиком стала крупнейшая строительная организация региона – ОАО «Домостроительный комбинат» (контролируется семьей сенатора от Воронежской области Сергея Лукина и топ-менеджментом компании). ДСК предложил цену контракта в размере 1,288 млрд руб., победив другого участника тендера – ОАО «КМАпроектжилстрой» (Старый Оскол), которое готово было построить центр за 1,306 млрд руб.

После ввода нового здания в эксплуатацию общее количество коек (с учетом ранее существовавшего второго корпуса) составило 390 штук. По собственным данным перинатального центра, количество принятых здесь родов выросло с 4,541 тыс. в 2011 году до 5,523 тыс. в 2014-м. Во время открытия центра губернатор Воронежской области Алексей Гордеев заметил, что «объект дался нам нелегко»: «Как показала практика, подобные крупные объекты руководство должно контролировать лично. Что и делалось ежедневно и еженедельно. Теперь центр станет флагманом воронежского здравоохранения. С точки зрения оснащения это целый медицинский завод. Перед ним стоит важнейшая задача по сохранению тех, кто только что появился на свет. Именно поэтому мы постарались сделать так, чтобы здесь было лучшее оборудование и лучшие медработники».

ЭКО: рост шансов забеременеть

«Основными приоритетами перинатального центра являются оказание высококвалифицированной медицинской помощи женщинам, желающим ощутить радость материнства (лаборатория ЭКО – экстракорпорального оплодотворения), оказание помощи беременным и родильницам с различными формами акушерской и экстрагенитальной патологии», – пояснили в медучреждении.

Лаборатория функционирует с 1999 года. Созданная на базе клинико-диагностического отделения Воронежской областной клинической больницы №1, она стала местом для лечения различных форм бесплодия с использованием высокотехнологичной медицинской помощи – вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ – это методы преодоления бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. Они включают не только ЭКО (оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки вне организма матери), но и инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, ооцитов и эмбрионов, а также суррогатное материнство и искусственную инсеминацию. Кроме того, в лаборатории ЭКО возможна криоконсервация половых клеток, а также репродуктивных тканей и эмбрионов.

«Согласно постановлению правительства РФ от 28 ноября 2014 года №1273 о “Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов”, ЭКО при сочетанной форме мужского и женского бесплодия оказывается за счет средств бюджета, а все формы женского бесплодия оплачиваются из фонда обязательного медицинского страхования, – рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением перинатального центра БУЗ ВО “ВОКБ №1” Вера Володина. – Для проведения данной процедуры граждане, проживающие в районах Воронежской области, могут обращаться в консультативно-диагностическое отделение перинатального центра, где их включат в лист ожидания.

Прогноз здоровья

«Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является не только медицинской, но и государственной задачей, – напоминают в перинатальном центре. – Эпидемиологические исследования, проведенные в России, показывают, что частота бесплодных браков среди населения репродуктивного возраста колеблется от 8 до 15%, а в ряде регионов этот показатель выше и имеет тенденцию к увеличению. В России около 5 млн женщин детородного возраста нуждаются в лечении бесплодия».

Но важно не только вылечить бесплодие, но и убедиться в том, что ребенок будет здоров. Для этого на базе перинатального центра функционирует медико-генетическая консультация. Здесь прогнозируют здоровье малыша на стадии планирования беременности. Проводятся медико-генетическое консультирование семей с врожденной и наследственной патологией по прогнозу потомства, неонатальный скрининг на наследственные метаболические дефекты, пренатальный скрининг на врожденные пороки и хромосомные болезни плода. Также в консультации проводят инвазивную пренатальную диагностику, ДНК-диагностику моногенных болезней и мониторинг врожденных пороков развития плода.

Снижение младенческой смертности

Ежегодно в мире около 15 млн детей (или каждый десятый ребенок) рождаются раньше срока. В Воронежской области этот показатель в два раза ниже, но, тем не менее, ежегодно появляются на свет преждевременно (до 37 недели беременности) около 1,5 тыс. воронежских младенцев. По данным Воронежстата, младенческая смертность в регионе снизилась со 186 человек в 2013-м до 145 человек в 2014 году. Преждевременные роды являются причиной почти половины всех случаев смерти новорожденных детей в мире, поэтому спасение жизни и здоровья малышей – задача, которая решается целым рядом подразделений регионального здравоохранения. Наиболее сложные случаи преждевременных родов и последующего выхаживания младенцев передаются в перинатальный центр.

«В рамках госпрограммы развития здравоохранения РФ действует подпрограмма “Охрана здоровья матери и ребенка”. Одна из поставленных в ней целей – снижение младенческой смертности, – рассказала заведующая педиатрическим стационаром перинатального центра, депутат Воронежской областной думы Людмила Ипполитова. – Год от года ситуация по данному направлению в регионе системно улучшается. Если говорить о младенцах с экстремально низкой массой тела (до 1 кг), то в 2011 году в области их смертность была 47% . В 2014-м выживаемость составила по региону 72%, а в перинатальном центре – 91%. Поэтому на сегодня мы боремся уже не столько за выживаемость, сколько за сохранение параметров здоровья преждевременно родившихся малышей». По словам Людмилы Ипполитовой, среди достижений центра – спасение жизни малышам, появившимся на свет в весе 520 и 530 г. Одному из них уже восемь месяцев, другому – 1,5 года. И ни тот, ни другой не страдают серьезными нарушениями здоровья.

По данным облдумы, стоимость комплекта оборудования, используемого для выхаживания недоношенных детей, составляет 15-20 млн руб. Курс лечения одного малыша – 200-400 тыс. руб. Но для родителей все услуги оказываются бесплатно: расходы берет на себя государство.

Статьи расходов

99% медицинских услуг перинатального центра оказывается бесплатно – по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), причем жителям как Воронежской области, так других регионов. Платные медицинские услуги, как правило, оказывают жителям других регионов только по тем видам, которые не входят в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Средства из областного бюджета прежде всего идут на пренатальную диагностику и неонатальный скрининг новорожденных с целью раннего выявления патологии развития плода и ранней диагностики наследственных заболеваний, а также на высокотехнологичную медицинскую помощь и экстракорпоральное оплодотворение при наличии проблем у обоих супругов. Так, по собственным данным перинатального центра, из областного и муниципального бюджетов на аудиологический и неонатальный скрининг в 2015 году было выделено 13,7 млн руб. (в 2013 году – 1,263 млн руб., в 2014-м – 15,69 млн руб.), на пренатальную (дородовую) диагностику – 11,858 млн руб. (1,466 млн руб. в 2014-м и 1,553 млн руб. в 2015-м). Эти направления финансируются и из федеральной казны – в 2014 и 2013 годах было потрачено соответственно 8,169 млн руб. и 7,034 млн руб. на аудиологический и неонатальный скрининг и 9,72 млн руб. и 8,573 млн руб. – на пренатальную дородовую диагностику. Областное финансирование по подпрограмме «Охрана здоровья матери и ребенка» составило 2,853 млн руб. в 2014 году, данных за 2015 год в перинатальном центре не предоставили.

С 2014 года высокотехнологичная медицинская помощь недоношенным детям оказывается за счет ОМС. Финансирование увеличивается год от года. Несмотря на дефицит бюджетного финансирования, изыскиваются внутренние резервы, детское оборудование для реанимации приобретается за счет средств родовых сертификатов, поступающих от фонда социального страхования РФ.

Новое оборудование поступает регулярно. Так, например, в начале осени холдинг «Швабе» (входит в госкорпорацию «Ростех») поставил в перинатальный центр открытые реанимационные системы и детские неонатальные обогреватели. А в октябре прошлого года всероссийское общественное движение «Матери России» подарило перинатальному центру аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных. В течение года оборудование способно обеспечивать сопровождение 14-17 младенцев.

Признание и развитие

Воронежский перинатальный центр считается одним из лучших в стране. А в 2014 году и вовсе признан лучшим в России, став победителем премии «Первые лица» в номинации «Открытие года». В номинации «Специалист года» лучшей признана Людмила Ипполитова, заведующая педиатрическим стационаром перинатального центра. «Первые лица» – единственная в России премия за вклад в развитие перинатальной медицины. Она учреждена общественной организацией «Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины» и некоммерческим партнерством «Общество по развитию медицины и здравоохранения», проходит под эгидой Минздрава РФ.

Главный неонатолог Минздрава России Дмитрий Дегтярев, посетивший в октябре 2014 года воронежский перинатальный центр, в частности палату интенсивной терапии для малышей, высоко оценил работу воронежских коллег.

«Конечно, нам есть куда развиваться, – отмечает Людмила Ипполитова. – В настоящее время в стране идет реализация проекта партии “Единая Россия” “Качество жизни (Здоровье)”. Его цель – содействие государственной политике в области повышения доступности медицинской помощи и восполнения кадрового дефицита. Реализация программы “Единой России” в регионе придает дополнительный импульс и работе нашего медучреждения».

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова после очередного посещения Воронежской области в нынешнем году резюмировала: «Все основные идеологические тенденции, которые мы сейчас стараемся выстраивать по всей стране, в большей степени реализованы в нескольких регионах, в том числе в Воронежской области. И демографическая ситуация изменяется к лучшему. Особенно нас радуют показатели уменьшенной младенческой смертности. У вас очень низкая, к нашему общему счастью, материнская смертность. Существенно улучшаются показатели заболеваемости и смертности при основных группах заболеваний, в том числе инфекционной и неинфекционной природы. В целом те демографические векторы, которые область смогла выстроить к увеличению рождаемости, к снижению смертности, – это движение в правильном направлении. И мы видим, что скорость этих положительных изменений прибавляется».