В чем смысл, задачи и цели реформы здравоохранения? Корректно ли происходящее называть реформой? Чего ждать врачам и чего — их потенциальным пациентам? На эти и другие вопросы глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун ответил ведущему Анатолию Кузичеву.
"По уровню оснащенности медучреждений Москва не уступает европейским столицам"
Андрей Хрипун об аттестации медработников: "Процедура аттестации выглядит очень просто: раз в пять лет врач обязан пройти аттестационную комиссию и подтвердить свою категорию или получить новую. В лучшем случае, он может пройти некоторый тест. Но система очень проста. За рубежом это балльная система. Набрав определенное количество баллов, он может претендовать на то, чтобы быть атттестованым. Преимущество — непрерывность образования. Врач всегда должен учиться. Если это не происходит, он предоставляет определенную опасность".
О зарплате московских медработников: "Квалифицированный специалист должен иметь высокую зарплату. Он должен идти к этой заработной плате через образование, интенсивную работу и через абсолютную усталость от работы. Он должен много работать, и мы должны ему дать такую возможность. В противном случае заработная плата, это и сейчас происходит, должна быть дифференцированной. По официальной статистике, в Москве сегодня у врача средняя заработная плата — это 75 тыс. руб., у медицинской сестры — 52 тыс. руб., у младшего медицинского персонала — около 30 тыс. руб. Люди все разные, поэтому кто-то интенсивно работает и имеет премиальные, какие-то надбавки за интенсивную работу, кто-то — нет".
О возможном закрытии Детской поликлиники №12: "До тех пор, пока не будет найден альтернативный вариант тому, что сейчас есть, эта поликлиника будет работать".
О ситуации с медработниками в Московской области: "В Московской области острый дефицит медицинских работников, например, врачей. Это много тысяч физических лиц, которых ждут на рабочем месте, и мы эти рабочие места знаем, и при обращении наших медицинских организаций в связи с необходимостью переместить сотрудника, такую информацию даем, и она есть на сайте, и она доступна. В Московской области существует от 7 до 17 тыс. остро востребованных вакансий. Зарплаты там очень приличные, правительство Московской области и Минздрав разворачивают социальные проекты, поэтому человеку сейчас не обязательно жить в области и приезжать в Москву работать, ему можно трудоустроиться совершенно достойным образом в области".
О бюджете здравоохранения Москвы: "Консолидированный бюджет московского здравоохранения за три года увеличился на 54%. Денег достаточно. Вопрос в том, как их расходовать. Платить деньги бездельнику или нет? Использовать койку эффективно или держать больного две недели?"
О различиях московской медицины и региональной: "Основные показатели Москвы по здравоохранению лучше, чем федеральные. Уровень оснащенности не уступает аналогичному уровню в европейских столицах. Другое дело, как нам распорядиться этим ресурсом. Я не часто выезжаю, но я знаю замечательные клиники в Воронеже и других городах".
О работе "скорых" и ситуации с гибелью пассажира в аэропорту Шереметьево: "Уровень работы московской "скорой" отвечает мировым стандартам. В ряде случаев даже превышает. "Скорая" работает четко и квалифицировано. Шереметьево и Домодедово — компетенция Московской области. Внуково — компетенция "скорой" Москвы.
"В московских поликлиниках — дефицит участковых терапевтов"
Андрей Хрипун о медицинском образовании: "В отечественной высшей медицинской школе есть проблемы, это ни для кого не секрет. Московское правительство и Департамент здравоохранения переносят акцент с первичной подготовки студентов. Правительство Москвы больше не финансирует этот проект. Лучше заниматься переподготовкой, повышением квалификации. На следующий год на эту программу выделено 3,5 млрд руб".
"Одна ситуация, когда мы говорим, что в Москве есть профицит специалистов, например, в стационарах. Там их слишком много. Другая ситуация, каким образом получается хороший врач, и стоит ли идти в медицину. Заботиться о здоровье должны подготовленные люди. Хорошие квалифицированные врачи, которые пришли в медицину по призванию, — это ценная вещь".
"В наших московских поликлиниках есть очевидный дефицит участковых терапевтов и терапевтов вообще, а хороших тем более. Многие хорошие терапевты превратились в диспетчеров, которые штампуют справки и ни за что не отвечают. Сейчас чрезмерно много узких специалистов. Мы ориентируем наши программы подготовки на терапию".
О запахе сероводорода в Москве: "Я спросил главу Роспотребнадзора Москвы про сероводород. Действительно, было зафиксировано превышение нормального уровня соединений серы. Главное заключается в том, что сейчас эти концентрации приближаются к норме. Тревожные обращения в скорую не зафиксировали каких-то серьезных проблем".
О закрытии больниц в Москве: "О ГКБ №11 говорят много. Для нас непонятно, почему так много говорят, в Москве много больниц. Есть больницы, судьба которых изучается, анализируется с точки зрения оптимизации их деятельности. Например, 61-я больница. Но, как ни странно, никаких громких обсуждений не звучит. Есть предложение интегрировать ее в комплекс имени Сеченова. Еще пример — 53-я больница. Совсем недалеко от нее расположена 13-я больница, прекрасно оснащенная, с активными методами лечения. Если сравнить набор профилей в 13-й и 53-й больнице, то набор примерно одинаковый. Но если в 53-й есть отделение кардиологии, то оно не может конкурировать с отделением 13-й больницы. Больных надо везти в 13-ю больницу".
"Сегодня мы имеем качественно другое здравоохранение"
Алексей Хрипун о реформе московского здравоохранения: "Этот процесс начался не сегодня и не вчера. Он начался в январе 2011 года вместе с программой модернизации всей системы здравоохранения Российской Федерации. Практически все медицинские учреждения Москвы подверглись капитальному или косметическому ремонту, они получили новое оборудование. В ресурсном отношении сегодня мы имеем качественно другое здравоохранение. Правильнее называть эти процессы модернизацией московского здравоохранения".
"Сейчас любая многопрофильная больница имеет финансирование за счет средств ОМС. Организация живет за счет того, что она зарабатывает. Оплата медицинской помощи осуществляется только из средств ОМС".
"Реформа проводится не ради реформы, а ради результата. Если иметь в виду вооруженные силы, то это обороноспособность страны. Если говорить о здравоохранении, то это здоровье больного".
О положительных переменах в диагностике и лечении заболеваний: "В этом году с января до сентября включительно госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в Москве существенно уменьшилась. В Москве появились приборы, которые позволяют увидеть глазами коронарные сосуды, установить конструкцию, которая восстанавливает кровоток. "Скорая" везет только туда, где есть необходимое оборудование. В Москве работает 21 ангиограф".
О сокращении числа врачей в Москве: "Не согласен с постановкой вопроса насчет того, сколько людей останется на улице. В Москве 47 тыс. врачей. Это разные люди, это огромное количество людей разного возраста, разного образования. Нужно доверять профессионалам. Наша профессия не ради профессии, а ради больного".
"Я хирург, 30 лет простоял у операционного стола. Я много времени провел в операционной. Мне хорошо понятно, что профессиональный уровень у медиков разный. Новые технологии должны обеспечить максимальную нагрузку тем, кто уже состоялся как профессионал. Тем, кто еще не состоялся, мы предлагаем повысить свою квалификацию, пройти обучение. Кому-то, возможно, и придется расстаться с профессией врача. Решение принимает коллектив, тот коллектив, в котором он работает, комиссионно принимает решения. Поверьте мне, коллектив очень хорошо знает, кто на что способен".