Как санкции повлияют на импортозамещение в сфере медицинской техники? Какова статистика онкологических заболеваний в России? Сколько вкладывает государство в развитие здравоохранения и медицинского страхования? На эти и другие вопросы ведущему "Коммерсантъ FM" Анатолию Кузичеву ответил основатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ, заслуженный экономист, профессор Владимир Гришин.
Фото: Владимир Кондратов, Коммерсантъ / купить фото
"Система ОМС минимизирует расходы на лечение"
Владимир Гришин: "Мое предложение заключается в том, что каждому из нас открывается счет, вкладываются деньги, счета могут быть семейные. Представьте, что у вас четыре человека живет в семье — двое детей и двое взрослых — в год это где-то порядка 120-150 тыс. руб. на семью. Я исходил из того, что пять по десять — пять диагностик, пять массажей, пять приемов к врачу и так далее. Пять по десять физиотерапий и всего прочего. Сегодня, в среднем, пациент делает около десяти посещений больничных учреждений в год.
Когда мне говорят, что я хочу внедрить платность медицинских услуг, я говорю: подождите, я предлагаю пять по десять бесплатно, о чем идет речь? Поэтому я просто предлагаю внедрить прозрачную систему.
Дело в том, что врач всегда вынужден в ситуации, когда к нему приходят, либо брать деньги, либо как-то по-другому. То есть вы понимаете, что платность услуги бывает официальной и бывает неофициальной — это первое. У меня тогда есть право выбора.
При переезде на другую территорию сейчас принято решение порядка 230 тыс. руб. давать на перемещение, то есть это там проезд, общежитие, какие-то коммунальные услуги, и я не нашел там медицины. Человек переехал на другую территорию, он никуда не прикреплен. В это время у него в портмоне находится социальная карточка — это электронный полис, история болезни, также на ней находятся деньги. Он спокойно приходит в учреждение, ему оказывается услуга, он проводит карточкой, как обычно, и так далее — и списывается официально 300-500 руб. Вот и вся история. Все данные прозрачны. И врач не обижен, и пациент не ущемлен".
"Последние пять лет упор делается на приобретение лечебного оборудования"
Владимир Гришин: "Высокотехнологичное оборудование в парке онкологической медицинской техники на 85-90% является зарубежным. Это то, которое применяется. Наши врачи достаточно продвинуты в технологическом плане. Это новое зарубежное оборудование. По ряду позиций есть отечественное. Усилиями последних лет, — за пять лет — 45 млрд, — существенно обновили парк. Сейчас стоит проблематика внедрения новых методов лечения, новых методик. Для этого проводятся различные конференции с выездом на места, за рубеж или у нас в России. Наша компания проводит очень много таких конференций. Внедрение новых методик — вот новый уровень. Плюс, если мы с вами проведем модернизацию, то получим резерв финансовый и организационный на три-пять лет вперед".
Владимир Гришин: "Закуплено огромное количество диагностического оборудования. Только томографов порядка 700. Общая сумма — где-то на 660 млрд руб. Лечебная часть несколько отстает от диагностической. Мы провели диспансеризацию. 35 млн человек просмотрели и выявили большое количество онкозаболеваемости. Сократили даже сроки ожидания и все прочее, но пациентам негде лечиться. Последние пять лет предпринимаются большие усилия, упор делается на приобретение лечебного оборудования: это линейные ускорители, на основе кобальта, это брахитерапия, это рентгенотерапия. Терапевтическое оборудование, которое позволяет лечить своевременно".
Владимир Гришин: "Выявляемость рака на первой и второй стадии — порядка 52-55%. Поставлена задача довести до 70%. Но мы выявили много, нам нужно пролечить. Смертность на первом году жизни с 2003 года сократилась. В 2003 году было 34%, каждый третий среди выявленных случаев. В 2013 году уже каждый четвертый — 25%. Поставлена задача в ближайшие годы довести до 18%. Это существенный прорыв в лечении. Или проживание, или выживаемость пациентов, кто стоит более пяти лет на онкологическом учете, здесь тоже существенная цифры. Сейчас 52% где-то, и поставлена задача достичь 55-58%. Это показывает раннюю выявляемость, снижение смертности в первом году. Я вижу в усилиях государства явные подвижки".
"Система здравоохранения наполняется деньгами — это самое главное"
Владимир Гришин: "В 2014 году государство предприняло массу усилий и действительно больше развернулось в сторону медицинского страхования и в целом здравоохранения. Я буду говорить о финансовых усилиях, потому что система медицинского страхования основана на том, что за каждого из нас должен кто-то заплатить. Весной при анонсировании вопросов бюджета на 2015 год и последующие годы впервые Минфин очень активно заговорил о системе медицинского страхования, о том, что она будет дефицитная. Летом принималось решение о платежах за ряд категорий неработающих граждан. Это не противоречит Конституции, при страховании обязательно каждый из нас должен заплатить. Но, если человек где-то работает самостоятельно, он должен участвовать в системе медицинского страхования, например, заплатив сам за себя. Сейчас предпринимается ряд усилий по отмене с 2015 года верхней шкалы платежей на медицинское страхование. Убирается регресс при уплате взносов: это означает, что все платят. Еще остается ряд льгот, но система наполняется деньгами, это самое главное. Государство требует от здравоохранения больших усилий по качеству, по организации, по эффективности".
Владимир Гришин: "Производство медицинского оборудования давайте поделим на три части. Самое простое, там инструментарий и так далее, это мы делаем, у нас хорошая сталь и все прочее. Средний уровень. Сложное оборудование, это оборудование мы делали и в середине 90-х. Но мы, к сожалению, давайте скажем красиво, потеряли темпы, потеряли стимулы и потеряли качество. Плюс, все-таки мы анализировали ситуацию, мы инжиниринговая компания. Инженерные кадры, кадры среднего звена фактически невозможно найти, потому что любое импортозамещение, любое производство требует особых станков, особого искусства и культуры производства, технологического процесса. И это за 20 лет последних мы потеряли".