Фонд социального страхования (ФСС) занимается не только выплатами тем, кто получил травму на работе или профессиональное заболевание, но и отвечает за социальную поддержку каждого россиянина. В ведении фонда — оплата больничных, пособия по материнству и помощь в трудных ситуациях. Ответы на вопросы, на какие льготы может рассчитывать гражданин РФ и куда за ними обращаться, вы найдете в нашей инструкции по социальным услугам ФСС.
Уже больше года в России работает новая система: пособия по больничным выплачиваются напрямую на счета работников из бюджета ФСС
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Сроки выплат
Для всех перечисленных ниже выплат действует общее правило: согласно статье 15 закона N255-ФЗ, страхователь должен назначить пособие в течение десяти календарных дней с того момента, как к нему обратился заявитель (застрахованное в ФСС лицо) и представил необходимые документы. Пособие после назначения должно быть выплачено вместе с ближайшей зарплатой.
Самая распространенная выплата за счет средств ФСС — пособие по временной нетрудоспособности. Причиной его выплаты могут быть заболевания или травма застрахованного лица, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или ЭКО. В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС с четвертого дня. В остальных случаях — с первого. Большую роль играет стаж работника: те, кто работает меньше пяти лет, получают 60% среднего заработка, от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка. Те же, чей страховой стаж превышает восемь лет,— 100%. Средний заработок считается за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. На эту сумму начисляются страховые взносы в фонд, при этом они не должны превышать предельной величины базы для начисления страховых взносов в фонд, установленной на 2011-2012 годы (это 463 тыс. руб. и 512 тыс. руб. соответственно).
Что касается граждан со страховым стажем менее шести месяцев, то им выплата по больничному начисляется исходя из суммы, не превышающей минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц.
Куда обращаться: по месту работы.
Документы: больничный листок выдается в медицинских учреждениях. Однако напомним, что уже со следующего года ФСС планирует запустить пилотный проект по внедрению электронных больничных листов. Уже больше года в России работает пилотная система: пособия выплачиваются напрямую на счета работающих граждан из бюджета ФСС. Регионы, первыми опробовавшие такой способ выплат по больничным,— Нижегородская область и Карачаево-Черкесия. Цель — разгрузить работодателей: больничный лист в электронном виде заполняется в медицинском учреждении, затем он попадает в базу ФСС. Фонд проверяет данные и начисляет необходимую сумму. Такая система позволяет не только избавиться от фальшивых больничных листов, но и делает процесс прозрачным: проверить операции по базе смогут и работодатель, и сотрудник. Как заявили в ФСС, к 2016 году такой способ выплат должен быть внедрен повсеместно.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 183), Федеральный закон от 16 июля 1999 года N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", федеральный закон от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Пособие по беременности и родам
Временная нетрудоспособность в связи с материнством оплачивается в размере 100% от среднего заработка. Речь идет о двух календарных годах. Учитывается официальный заработок, с которого начисляются страховые взносы в Фонд. Они не должны превышать установленную законодательством РФ планку на 2011-2012 годы — 463 тыс. руб. и 512 тыс. руб. соответственно. Для будущих мам, уволенных в связи с ликвидацией организации, сумма составляет 490,79 руб. Тем, чья трудовая деятельность составляет менее шести месяцев, полагается пособие в размере, не превышающем минимальной суммы оплаты труда за полный календарный месяц.
Куда обращаться: работающие женщины обращаются по месту работы. Тем, у кого нет официального трудового договора, пособие назначается в органах социальной защиты населения по месту жительства. Важно помнить: чтобы получить пособие по беременности и родам, нужно обратиться за ним до истечения шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
Какие документы нужны: будущая мама подает заявление о предоставлении отпуска работодателю. Чтобы получать ежемесячное пособие, ей нужно также приложить впоследствии свидетельство о рождении ребенка плюс справку с места работы второго родителя, подтверждающую, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает запрашиваемое пособие. Если второй родитель не работает, эту справку выдает орган социальной защиты населения по месту жительства.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 255), Федеральный закон от 19 мая1995 года N81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (ст. 8), федеральный закон от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Усыновление
При начислении пособия при усыновлении ребенка действуют те же правила, что и при выплатах по беременности и родам. ФСС выплачивается сумма в размере среднего заработка за два календарных года (отсчет с момента наступления страхового случая), ограничения по сумме те же — 463 тыс. руб. и 512 тыс. руб. Работникам, усыновившим ребенка, предоставляется отпуск по уходу за ним. Срок — со дня усыновления и до 70 календарных дней со дня рождения усыновленного ребенка. Если семья усыновляет двух и более детей, отсчет идет со дня их рождения, отпуск составляет 110 календарных дней.
Куда обращаться: по месту работы.
Документы: нужно предоставить заявление о предоставлении отпуска по уходу за усыновленным ребенком, решение суда или его копию об установлении усыновления ребенка, копию свидетельства о рождении ребенка (детей). Кроме того, понадобится справка с места работы второго родителя о том, что пособие при усыновлении ребенка ему не назначалось и не выплачивалось (для неработающих родителей — копия трудовой книжки и справка из органов социальной защиты).
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 257), Федеральный закон от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Ранняя беременность
Женщины, вставшие на учет в медицинском учреждении на раннем сроке беременности (до 12 недель), получают поддержку государства — 490,79 руб. единовременного пособия. Эта выплата идет исключительно из средств ФСС.
Куда обращаться: по месту работы.
Документы: справка из женской консультации или из другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет на раннем сроке беременности. К ней нужно приложить заявление в произвольной форме.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: федеральный закон от 3 декабря 2012 года N216-ФЗ "О федеральном бюджете на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" (ч. 2 ст. 10), федеральный закон от 19 мая 1995 года N81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (ст. 10).
Рождение ребенка
При рождении ребенка мама получает 13 087,61 руб. Если рождается двойня или тройня, сумма выплачивается за каждого ребенка. К этой сумме могут быть добавлены региональные выплаты. Так, в Москве матерям выплачивается через районные управления социальной защиты населения (РУСЗН) 5500 руб. при рождении первого ребенка, 14 500 руб. при рождении второго и последующих. Более того, молодые родители (если и отцу, и матери меньше 30 лет) в Москве получают "лужковские" выплаты: на первого ребенка субсидию, равную пятикратной величине прожиточного минимума, на второго — семикратной, на третьего и последующих — десятикратной.
Куда обращаться: работающие родители подают заявление по месту работы. Неработающие — в РУСЗН.
Документы: заявление о назначении пособия, справка из ЗАГСа о регистрации ребенка, если второй родитель работает, справка с места его работы о том, что он не обращался за пособием. Если второй родитель не работает, аналогичное подтверждение РУСЗН.
Безработные родители также должны предоставить трудовые книжки с записями об увольнении, не работавшие — аттестаты, дипломы. Кроме того, согласно статье 19 федерального закона от 19 мая 1995 года N81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", органы, назначающие выплату госпособия, имеют право запросить справки из налоговой инспекции, службы занятости населения и т. д.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: федеральный закон от 3 декабря 2012 года N216-ФЗ "О федеральном бюджете на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" (ч. 2 ст. 10), федеральный закон от 19 мая 1995 года N81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (ст. 12).
Чтобы получить пособие по беременности и родам, нужно обратиться за ним до истечения шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам
Фото: ИТАР-ТАСС
Пособие по уходу за ребенком
Каждая россиянка, заключившая официальный трудовой договор, имеет право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком до тех пор, пока ему не исполнится полтора года. Застрахованные мамы, имеющие социальное страхование, получают 40% от среднего заработка за два календарных года с момента наступления страхового случая, зарплата считается та, на которую начисляются страховые взносы в ФСС. Сумма не превышает уже упомянутых 463 тыс. руб. и 512 тыс. руб. за каждый календарный год. Минимальные выплаты в 2013 году — 2453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4907,85 руб.— по уходу за вторым и последующими детьми.
Те мамы, чья организация была ликвидирована, пока они находились в отпуске по уходу за ребенком, или чей работодатель — индивидуальный предприниматель — прекратил свою деятельность, также должны получить 40% от среднего заработка: не менее 2453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4907,85 руб. по уходу за вторым и последующими детьми и не более 9815,71 руб. за полный календарный месяц
Незастрахованные получают минимум: 2453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4907,85 руб. по уходу за вторым и последующими детьми.
Куда обращаться: по месту работы или в органы социальной защиты по месту жительства.
Документы: заявление о назначении пособия, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход, а также копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть). Кроме того, второй родитель должен приложить справку со своего места работы о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает запрашиваемое пособие. Если второй родитель не работает, то подобная справка предоставляется из органов социальной защиты населения по месту жительства.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 256), федеральный закон от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Что делать с недобросовестным работодателем
Сотрудники, не получившие выплат от работодателя по больничному (временная нетрудоспособность) или в связи с материнством, должны знать следующее.
В соответствие со статьей 13 федерального закона от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее — закон N255-ФЗ) и пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N101 выплата пособий осуществляется через бухгалтерию работодателя. Поэтому, если сотрудник не получил причитающейся суммы или она оказалась ниже, чем должна быть, ответственность за это несут напрямую руководитель организации и главный бухгалтер. К нарушениям также относятся опоздания — выплата не в течение установленного срока. Напомним, страхователь (компания-работодатель) назначает пособия в течение десяти календарных дней с момента обращения сотрудника, а сама выплата должна произойти вместе со следующей зарплатой). В этих случаях работодатель должен не только выплатить причитающуюся работнику сумму, но и предоставить денежную компенсацию — процент не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка РФ от не выплаченных в срок сумм за каждый день задержки.
Более того, денежную компенсацию работнику можно повысить, если обратиться к коллективному договору или трудовому договору. Наличие прямой вины работодателя роли не играет: он обязан выплатить компенсацию, так как его ответственность при невыплатах зарплаты, пенсии, стипендии пособий или других установленных законом выплат предусмотрена статьей 145.1 Уголовного кодекса РФ.
Если работодатель не выплачивает положенные сотруднику средства, работник может обратиться в государственную инспекцию труда, прокуратуру или суд, чтобы к компании применили соответствующие меры.
Однако стоит помнить: есть ряд случаев, когда в ситуацию вмешивается ФСС и именно он назначает положенные выплаты и перечисляет средства работнику (см. ч. 4 ст. 13 закона N255-ФЗ). Это происходит, когда страхователь обанкротился, то есть на момент обращения застрахованного за пособиями компания не ведет деятельности. Еще один вариант: у компании бедственное финансовое положение, и на ее счету недостаточно средств, чтобы расплатиться с сотрудником.
Таким образом, если работодатель не может расплатиться с сотрудником, последний обращается в ФСС. При себе заявителю помимо документов, необходимых для запрашиваемой выплаты, нужно иметь заявление, справку о сумме заработной платы. Если возможности предоставить такую справку нет (компания обанкротилась), можно написать заявление с просьбой направить запрос в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о предоставлении сведений о заработной плате и других выплатах. Плюс документы, подтверждающие страховой стаж.
Похороны
Россиянам, потерявшим близких, выплачивается социальное пособие на погребение. Максимальная сумма пособия в 2013 году — 4763,96 руб. Пособие выплачивается родственнику, организующему похороны, или любому другому лицу, занимающемуся погребением.
Куда обращаться: по месту работы умершего, в Пенсионный фонд РФ (если он не работал на момент смерти) или в управление социальной защиты. Срок выплат должен составить в пределах шести месяцев со дня смерти.
Документы: заявление и справка о смерти.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: федеральный закон от 12 января 1996 года N8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (ст. 10), федеральный закон от 3 декабря 2012 года N216-ФЗ "О федеральном бюджете на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов", постановление правительства Российской Федерации от 12 октября 2010 года N813 "О сроках индексации предельного размера стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, подлежащей возмещению специализированной службе по вопросам похоронного дела, а также предельного размера социального пособия на погребение".
Отпуск по уходу
У семей, в которых есть дети-инвалиды, имеются привилегии. Так, один из работающих родителей имеет право на оплату четыре выходных в месяц, как если бы это были рабочие дни. Правило распространяется также на опекуна или попечителя ребенка с ограниченными возможностями.
Размер компенсации должен соответствовать дневному заработку за каждый дополнительный выходной день. Под дневным заработком понимается средний показатель, установленный Минтрудом РФ.
Куда обращаться: по месту работы.
Документы: сотруднику нужно представить справку об инвалидности ребенка, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России N1031н от 24 ноября 2010 года, справку из органов социальной защиты населения об инвалидности ребенка, где будет указано, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении. И обязательно приложить справку с места работы другого родителя о том, что он не использует дополнительные выходные.
Подробнее о своих правах можно узнать здесь: Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 262), федеральный закон от 24 июля 2009 года N213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (отдельных положений законодательных актов) в связи с принятием федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования"" (ч. 17.ст. 37), разъяснение "О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами", утвержденное постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 4 апреля 2000 года N26/34 (п. 10).
Успешное сотрудничество
Наш центр реализует программу государственной реабилитации. Каждый пациент, нуждающийся в нейрореабилитации, может бесплатно пройти трехнедельный курс. Мы помогаем тем, кто пережил инсульт, находится в постинсультном состоянии, получил спинальную или шейную травму, травму спинного мозга или черепно-мозговую. Также к нам обращаются пациенты с тяжелой формой остеохондроза или при тяжелых переломах.
Госбюджет оплачивает их пребывание у нас: на каждого человека мы получаем 11 900 руб. в сутки. Сюда входит весь сервис и все медицинское обслуживание, включая, например, шесть часов терапии в день. Пациент не несет никаких дополнительных расходов.
Чтобы попасть к нам, нужно обратиться за направлением в поликлинику по месту жительства: за квоту отвечает столичный департамент социальной защиты. Именно врач в районном медицинском учреждении пишет план реабилитации, по которому мы принимаем пациента. В сам план мы вносим коррективы исходя из состояния пациента.
Всего за прошлый год мы провели реабилитацию 120 пациентов. Что касается планов на следующий год, мы пока не знаем, сколько курсов сможем провести, но надеемся сохранить этот показатель. Тем более что наши мощности вырастут: к услугам наших пациентов будет новый корпус еще на 60 мест.