Совершенствование системы здравоохранения — одна из приоритетных задач, которую ставит перед собой правительство Новосибирской области в 2013 году. Чиновники уверены, что платформой для ее решения могут стать медицинские учреждения федерального подчинения, расположенные в регионе, а также специализированные центры.
Фото: Вячеслав Прокофьев, Коммерсантъ / купить фото
Статистика за 2012 год, опубликованная аппаратом полпреда президента РФ в Сибирском федеральном округе (СФО), говорит о заметном улучшении демографической ситуации: по сравнению с предыдущим годом естественный прирост населения в регионах Сибири увеличился в четыре раза, до 24,99 тыс. человек. Всего в прошлом году в СФО родилось 287,3 тыс. детей, что почти на 16 тыс. больше по сравнению с 2011 годом. А коэффициент рождаемости составил 14,9 человека на тысячу жителей, тогда как в среднем по России он на уровне 13,3. По этому показателю СФО занимает третье место после Северо-Кавказского и Уральского федеральных округов. Впервые за последние почти 20 лет в Новосибирской области рождаемость превысила смертность. Как считают в областном правительстве, таких результатов удалось достичь благодаря реализации долгосрочных целевых программ, в том числе направленных на развитие онкологической службы, службы охраны материнства и детства, оказания помощи больным туберкулезом. К примеру, только за прошедший год смертность от туберкулеза снизилась с 26,6 до 24,6 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований — с 222,3 до 203,9, материнская смертность — с 17,2 до 10,6 на 100 тыс. родившихся.
По данным министерства здравоохранения Новосибирской области, всего в развитие системы здравоохранения в 2011-2012 годах было вложено 12,5 млрд руб., в том числе Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) и консолидированным бюджетом — 7,3 млрд и 3,5 млрд руб. соответственно. На эти средства отремонтировано больше 300 объектов на общую сумму 5,2 млрд руб. В лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) поступило свыше 8 тыс. единиц современного оборудования, 80 новых автомобилей для службы скорой помощи.
Новым для региональной сферы здравоохранения стало создание сети сосудистых центров. В 2012 году их открыто четыре: региональный — на базе городской клинической больницы №1, первичные отделения — в горбольнице №34, в Тогучинской и Татарской ЦРБ. На реконструкцию с проведением капитального и текущего ремонта помещений были выделены средства федерального и городского бюджетов. Областной бюджет направил 46 млн руб. на завершение оснащения регионального сосудистого центра (РСЦ) необходимым медицинским оборудованием. Для него приобретен 64-срезовый компьютерный томограф, ангиографическая установка, диагностический комплекс для ультразвуковых исследований экспертного класса, оборудование для блоков реанимации, палат реабилитации неврологического и кардиологического отделений, нейрохирургическое оборудование. По словам руководителя РСЦ Натальи Корнач, центр рассчитан на 400 тыс. приписного населения: по 60 коек неврологических и кардиологических. Если раньше, до открытия центра, летальность при инсультах составляла 21%, то теперь 16%. «В Новосибирске выявляют 3 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения в год. Высокотехнологичные операции, которые сейчас освоены в РСЦ, раньше проводили только в специализированных федеральных клиниках. Новое оборудование позволяет сразу приступить к оказанию помощи», — отмечает главный врач первой городской больницы Вадим Коваленко. «Развитие сети таких центров позволяет оказывать оперативную помощь экстренным пациентам с инсультами и инфарктами. Раньше медицинскую помощь на таком уровне было возможно оказать только плановым пациентам», — добавляет министр здравоохранения региона Ольга Кравченко.
В декабре прошло года стало известно, что регион дополнительно получит 364 млн руб. на развитие медицинской помощи пациентам с инфарктами и инсультами (средства будут из бюджета ФОМС). Как пояснили в региональном минздраве, субсидия выделена в рамках стимулирования субъектов РФ, обеспечивших лучшие показатели реализации региональных программ модернизации по итогам 2011-2012 годов. Средства ФОМС направят на комплексное оснащение сосудистых отделений и центров. В ближайшее время еще один РСЦ появится в областной клинической больнице, а его первичные отделения будут созданы на базе районных и городских центральных больниц Бердска, Карасука, Куйбышева. Медики и чиновники не спешат делать прогнозы, пока в работу не включились все центры. Но они уверены, что ситуация в регионе значительно улучшится.
Этому также будет способствовать более тесное сотрудничество ЛПУ области с федеральным Новосибирским институтом патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина (НИИПК). «Между учреждениями здравоохранения региона и институтом должны быть выстроены партнерские отношения», — заявил на встрече с руководством НИИ заместитель главы региона Кирилл Колончин.
Директор НИИПК Александр Караськов сообщил, что сегодня в клинике Мешалкина оказывают медицинскую помощь по нескольким основным профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация, педиатрия. В учреждении установлено уникальное для России оборудование, которое позволяет проводить операции на высоком уровне, дистанционно в режиме реального времени консультироваться с ведущими мировыми специалистами. Сейчас решается вопрос о строительстве реабилитационно-оздоровительного центра. «Он необходим для обеспечения комплексного подхода к лечению больного, непрерывности и преемственности всех этапов реабилитации. В центре планируется оказание оздоровительных услуг и проведение мероприятий по первичной профилактике заболеваний и обучению здоровому образу жизни. Он будет рассчитан как на взрослых, так и на детей», — поделился планами господин Караськов.
В прошлом году сдан в эксплуатацию Федеральный центр нейрохирургии. Комплекс площадью около 20 тыс. кв. м рассчитан в целом на 95 мест — по 20 в каждом отделении плюс детское отделение на 15 коек. В центре работает несколько отделений, в том числе детское нейрохирургическое, лучевой диагностики, функциональной нейрохирургии. Строительство объекта вела госкорпорация «Ростехнологии» в рамках национального проекта «Здоровье». Тем не менее областной бюджет вложил в этот объект больше 1 млрд руб., федеральный — около 2,8 млрд руб.
Высокотехнологичную медицинскую помощь в центре смогут получать жители Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, а также других регионов России.
«Лечение в медцентре ведется за счет федерального бюджета. Попасть сюда можно по направлению лечащего врача либо обратившись в центр напрямую. Он открыт для пациентов со всей страны», — пояснил главный врач центра Джамиль Рзаев. Планируется, что в год здесь будут оказывать медицинскую помощь до 4 тыс. пациентам. Работать в центре, по словам господина Рзаева, будут около 650 человек.
Предполагается, что другие непрофильные учреждения будут более активно передавать в нейрохирургический центр пациентов с патологиями, требующими сложного оперативного вмешательства. Оценивая значимость центра, полпред президента РФ в СФО Виктор Толоконский заявил: «Нам удалось решить важную задачу — сегодня жители страны могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь у себя на Родине, не выезжая заграницу». По его мнению, открытие таких центров позволит передавать уникальный опыт, повышать общий уровень оказания медицинской помощи. «На базе всех высокотехнологических медицинских центров должна реализовываться и образовательная функция», — считает господин Толоконский.
По признанию губернатора Новосибирской области Василия Юрченко, регион давно ощущает нехватку крупных региональных центров — перинатального и онкологического. Как обещают власти, их строительство начнется в этом году, а ввод ожидается в 2015 и 2016 годах соответственно. Госпожа Кравченко сообщила, что на строительство этих объектов будут привлечены средства федерального бюджета и госкорпораций.
В 2012 году больше 13 тыс. жителей Новосибирской области получили высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В минздраве отмечают, что в программе оказания ВМП участвуют лечебно-профилактические учреждения федерального и областного подчинения. Наибольшее количество пациентов получили помощь по профилям «офтальмология», «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия». На ВМП из бюджета региона в прошлом году направлено больше 128 млн руб., на 2013-й заложена аналогичная сумма.
Особое мнение: Как развиваются профильные медцентры
Михаил Садовой, директор ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» (НИИТО) Министерства здравоохранения и социального развития России:
— Новосибирску, несомненно, повезло, что на его территории размещены крупные федеральные клиники, такие как НИИТО, НИИПК имени Мешалкина, научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова, а также ряд высокотехнологичных центров. Они являются определенными лидерами в стране, в них разрабатываются порядки и стандарты оказания высокотехнологичной помощи для страны в целом. Например, НИИТО — штаб-квартира Российской ассоциации хирургов-вертебрологов. В этой связи мы объединяем всех ведущих специалистов по нейрохирургии, травматологии, ортопедии из разных городов страны, включая Москву и Санкт-Петербург. Можно сказать, мы законодатели моды. В настоящее время обсуждается вопрос встраивания федеральных институтов в систему здравоохранения региона.
Пациенту не принципиально, где он окажется — в ведомственном, частном, федеральном учреждении. Главное, чтобы помощь была оказана качественно, на соответствующем уровне. Это те шаги, которые ведут к объединению и созданию единой системы маршрутизации медучреждений Новосибирской области. Сейчас в НИИТО поступают больные из 52 субъектов, то есть 70% наших пациентов — из других регионов. Больше 90% пациентов проходят лечение по квоте. В 2012 году в НИИТО высокотехнологичную помощь получили почти 11 тыс. человек, в том числе по квоте — 9 тыс., из них жители Новосибирской области — 3,5 тыс. Каждый год число наших пациентов увеличивается на 15-20%. Сегодня мы предлагаем забрать всех пациентов с травмами позвоночника, провести раннюю диагностику, определить маршрутизацию — кого на реабилитационное лечение, кого на оперативное, консервативное. Такой подход, считаю, скажется на снижении смертности, инвалидности. А те взаимоотношения, которые сейчас закладываются между федеральными центрами и правительством Новосибирской области, — хорошая тенденция к созданию единой системы, в которую будут встроены в том числе федеральные и высокотехнологичные центры, институты СО РАМН.
Ольга Кравченко, министр здравоохранения Новосибирской области:
— Сотрудничество регионального министерства здравоохранения с федеральными клиниками имеет многолетнюю историю и ежегодно прирастает новыми направлениями. Выполняя большой объем различных видов медицинской помощи — кардиологической, травматолого-ортопедической, офтальмологической и другой, — медицинские центры федерального подчинения помогают пациентам, проживающим в Сибирском федеральном округе, и государственным лечебно-профилактическим учреждениям в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В последние годы объем медицинских услуг, оказываемых в том числе федеральными и ведомственными клиниками на территории области, существенно вырос.
Михаил Любарский, заместитель председателя Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (СО РАМН):
— С этого года институты СО РАМН будут лечить пациентов в том числе и по полисам обязательного медицинского страхования. Раньше в них принимали больных, которым показана специализированная и высокотехнологичная медпомощь, оплачиваемая из федерального бюджета. Также пациенты могли пройти лечение за свой счет или по полисам добровольного медицинского страхования. Нововведение особенно коснется жителей Советского района Новосибирска, где расположены четыре стационара институтов СО РАМН. А всего в Новосибирске — восемь научно-исследовательских институтов Сибирского отделения медакадемии, в них оказывают практически все виды специализированной медпомощи.