Согласно новому постановлению правительства, человек будет считаться мертвым при констатации биологической смерти или гибели мозга, в этом случае прекращение попыток его реанимации после 30 минут будет законным. Искусственное поддержание сердцебиения дольше этого времени, чаще всего, бессмысленно, соглашаются эксперты.
Правительство утвердило критерии по определению смерти человека и прекращению его реанимации. Документ опубликован 25 сентября на сайте "Российской газеты". По новой норме, человек считается умершим в момент биологической смерти или гибели его мозга. Также врач должен прекратить реанимировать пациента, если его действия не принесли эффекта спустя 30 минут. В случае с новорожденными – при отсутствии сердцебиения в течение десяти минут. Ранее подобных правил проведения реанимации и определения смерти у медиков не было. В результате врачей зачастую обвиняли в том, что они приложили недостаточные усилия для спасения больного. Об этом "Коммерсантъ FM" сообщил замглавного врача 71-й городской больницы Москвы Алексей Хухлев.
"У нас не была прописана процедура. Как отличить правомерное отключение вентилятора, который поддерживает жизнедеятельность, от эвтаназии той же пресловутой? Специалист не защищен, и пациент не защищен. Я за 20 лет своей работы видел все, что только можно. Люди пили, пили тормозную жидкость, попадали в аварии, а потом родственники пить бросили, очнулись: ой, а Ваня лежит у нас уже месяц в реанимации, врачи его не лечат, надо хвост накрутить. А если, не дай бог, человек умер еще, просто по естественной причине... Без этих процедур, опять же, отбиваться врачу приходится регулярно", — сказал он.
Современные технологии могут заставить сердце человека биться и спустя 45 минут. Однако такая процедура бессмысленна и не вернет его к жизни, подчеркивают медики. По мнению кандидата медицинских наук, врача-хирурга Германа Пятова, новые правила — формальность. Врачи давно руководствуются подобными принципами на практике.
"Если у человека наступило состояние клинической смерти, то это остановка сердца. Если тут же начать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, то в таком состоянии можно его держать достаточно долго. На практике, если, например, выехал врач скорой помощи, то он будет делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание пациенту около 30 минут. Никто не запрещает дольше, но, как правило, это бессмысленно. Если меньше 30 минут, да, тут могут быть вопросы, потому что есть определенные протокольные мероприятия, которые обязательно надо выполнять. Поэтому документ ежедневной практики моей не очень касается, но знать, конечно, нужно", — отметил он.
Скандалы вокруг определения смерти пациента и его спасении уже возникали.
В 2005 году на скамье подсудимых оказались врачи-трансплантологи 20-й городской больницы Москвы. Медики обвинялись в попытке забрать донорские органы у еще живого пациента. Мужчина был доставлен в больницу с тяжелой черепно-мозговой травмой. Врачей задержали во время операции по изъятию у больного почек. Прибывшая вместе с сотрудниками милиции бригада врачей констатировала у пациента признаки жизни, в частности, артериальное давление и сердечные сокращения.
В итоге Мосгорсуд полностью оправдал врачей. Согласно судебному заключению, травма пациента была несовместима с жизнью. По мнению судьи, медики приняли решение забрать донорские органы лишь после того, как сделали все возможное для спасения жизни больного.
По новому документу, смерть мозга пациента должен устанавливать консилиум из опытных врачей. При этом в нем не имеют права участвовать специалисты, которые имеют отношение к пересадке органов.