Государство тратит на медицинскую помощь все больше: в 2011 году расходы выросли до 1,62 трлн руб. против 1,45 трлн в 2010 году, следует из программы госгарантий за прошлый год. Среди позитивных тенденций российского здравоохранения — рост объема амбулаторной помощи, сокращение стационарной. Впрочем, уровень удовлетворенности медициной по-прежнему низок: только 35% граждан заявляют, что удовлетворены бесплатным российским здравоохранением.
Расходы государства на здравоохранение в 2011 году составили 1,62 трлн руб. Из них 27,9 млрд руб. было направлено через региональные программы модернизации — на внедрение стандартов и повышению доступности амбулаторной медпомощи, следует из доклада Минздрава о том, как была реализована в прошлом году программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Эта программа — основной инструмент госполитики и финансирования в сфере здравоохранения, существует с 1998 года, утверждается ежегодно.
Расходы на медицину с каждым годом растут, следует из документа. В 2008 году программа госгарантий стоила 1,18 трлн руб., в 2009-м — 1,37 трлн руб., в 2010-м — 1,45 трлн руб. Впрочем, если оценивать объем затрат в процентах от ВВП, то картина иная: цены на нефть растут, в отличие от расходов на здравоохранение — в 2009 году 3,5%, в 2010 году 3,2%, в 2011-м и вовсе 2,9% ВВП. Согласно программе, по сравнению с 2010 годом финансовый норматив на одного человека не изменился и составил 7,63 тыс. руб.
Минздрав отмечает «позитивную тенденцию» дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарах, а также увеличения объема амбулаторной медпомощи. Так, в 2011 году бесплатно получили стационарную медпомощь 30,6 млн человек (в 2010-м — 31,0 млн человек), 6,9 млн человек — в дневных стационарах (в 2010-м — 6,7 млн человек). При этом число пациентов, обслуженных скорой, снизилось с 48,3 млн в 2010 году до 47,9 млн в 2011 году, а число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому выросло с 1331 млн до 1415 млн. Большее число пациентов в 2011 году, чем в 2010 году, получило высокотехнологичную медпомощь — 282,1 тыс. человек, в 2010-м — 255 тыс. человек.
Что касается медучреждений, которые оказывают гражданам бесплатную медпомощь, то их число постепенно сокращается. Если в 2009 году медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) оказывали 11,5 тыс. медорганизаций, то в 2010-м — 11,3 тыс., в 2011-м — 11 тыс. На этом фоне число частных медорганизаций, которые, согласно закону «Об ОМС», могут работать в рамках госсистемы, растет: с 5,5% в 2010 году до 6,7% (739 учреждений) в 2011 году (в 2009 году — 4,7%).
Одна из главных проблем реализации программы госгарантий — «значительный», как признает в своем докладе Минздрав, дефицит территориальных программ в 72 субъектах, который министерство оценило в 2011 году в 238 млрд руб. Впрочем, в 2010 году дефицит был еще больше — 337,3 млрд руб.
При этом Минздрав по-прежнему фиксирует низкий уровень удовлетворенности отечественным здравоохранением: только треть россиян удовлетворены медицинской помощью, оказанной в рамках программы госгарантий, следует из документа. По данным Министерства регионального развития, в 2011 году показатель удовлетворенности составил 35,7% от числа опрошенных, хотя в 2010 году он был еще меньше — 34%. Больше всего удовлетворены медициной жители Чукотки, Татарии, Мордовии, Псковской и Липецкой областей. Меньше всего — Ингушетии, Дагестана, Камчатского края, Калининградской, Орловской и Владимирской областей.
Как неоднократно отмечали эксперты, неудовлетворенность граждан медпомощью связана не только с низким уровнем профессионализма медиков, уровнем сервиса, но и нарастающей платностью медуслуг и ростом теневых заработков медиков. Аналитики фонда «Новая Евразия» в исследовании «Теневой рынок медицинских услуг» подсчитали, что только 50% опрошенных пациентов получали медицинские услуги в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС). Официально через кассу хотя бы раз медуслуги оплачивал 41% респондентов. К практике неформальных расчетов с врачами прибегали 22% пациентов, из них 14% хотя бы раз платили «из в рук в руки». При этом сами медики признавались, что их теневой доход составляет более трети от их официального заработка. Объем теневого рынка медуслуг в России составляет, по оценке аналитиков, более 180 млрд руб.