Заведующий лабораторией молекулярной генетики патогенных микроорганизмов ГУ НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН (Санкт-Петербург) профессор Александр Суворов одним из наиболее перспективных способов "нежного" вмешательства в сложную систему взаимодействий бактерий друг с другом и с человеческим организмом считает использование пробиотиков. "Человек уже адаптировал свою систему пищеварения к приему пробиотиков многовековым поеданием кисломолочных продуктов, продуктов брожения, - говорит он. - Поэтому правильно подобранные пробиотики способствуют восстановлению микробиоты в том виде, в котором она должна быть в здоровом организме, причем делают это транзиторно, "проходя мимо". Однако простых решений проблем инфекционных заболеваний все равно нет".
Пробиотики - это специально выделенные штаммы бактерий, которые, попадая в желудочно-кишечный тракт, способны благотворно влиять на выделять на здоровье человека. Многие пробиотики выделяют специальные антимикробные вещества, избирательно убивающие патогены. Самое важное в атимикробной активности пробиотиков - избирательность, потому что в таком случае нарушенному сообществу бактерий ничего не грозит, и оно может самостоятельно восстановиться. Так, например, действует штамм энтерококков faecium L3, который был выделен в лаборатории НИИ Экспериментальной медицины СЗО РАМН. Этот пробиотический штамм выделяет антимикробные пептиды в ответ на ничтожные концентрации специфических бактериальных полипептидов - феромонов. Уже доказано, что он может подавлять развитие известной бактерии Helicobacter pylori - возбудителя множества заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до рака. Он также активен против стрептококков группы А, возбудителей ревматизма, менингита и сепсиса.
Нужно отметить, что патогенные стрептококки чувствительны к пенициллину, однако лечение этим антибиотиком часто либо не дает результатов, либо приводит к побочным эффектам. Тем не менее, обычно подобные инфекционные болезни лечат антибиотиками, порой ухудшая и так тяжелую ситуацию с микробиотой в желудке. С негативными последствиями такого лечения помогают справиться пробиотики такие как штамм, выделенный в лаборатории профессора Суворова - Enterococcus faecium L3 или Lactobacillus delbrueckii TS1-06. По результатам исследований, проведенных в прошлом году, использование штамма Enterococcus faecium L3 не только восстанавливает микробный состав в желудке мышей, но уменьшает продукцию провоспалительного цитокина IL-8 и увеличивает - противовоспалительного IL-10.
Также эта чудесная бактерия Enterococcus faecium L3 может замещать агрессивный бактериальный возбудитель ряда кожных заболеваний - золотистый стафилококк, что приводит к восстановлению нормальной микрофлоры кожи. Стоит ли говорить, что золотистый стафилококк устойчив к большинству известных антибиотиков?
Несмотря на победы, у врачей и микробиологов остается множество вопросов. Как выбрать нужный тип бактерий-пробиотиков в каждом конкретном случае? Они должны замещать собой патоген или транзиторно избавляться от него? Нужно использовать живые или "полуживые" пробиотики? В последнее время проводится множество конференций по этим вопросам, разработаны общие критерии оценки клинической эффективности пробиотиков по сравнению со стандартной терапией, прочитаны геномы более 20 штаммов, открывают новые виды пробиотиков. Оказалось, что они могут радикально влиять на работу генов других бактерий и даже клеток эпителия кишечника, контролируя метаболизм и реакции иммунного ответа. Получают генно-инженерные, искусственные пробиотики, которые могут вырабатывать специфические антимикробные пептиды. И разрабатываются даже микрокапсулы, которые могут анализировать состав микрофлоры по ходу пищеварительного канала, осуществлять видеозапись и при необходимости локально выделять пробиотики. Более того, была высказана идея о создании индивидуальных банков микрофлоры, чтобы при разных заболеваниях или после употребления антибиотиков было понятно, какой состав бактерий для каждого человека идеален, и как его можно восстановить.
На практике большинство врачей до сих пор не знает, как использовать пробиотики. Ведь для этого нужно понимать, с каким штаммом возбудителя нужно бороться в каждом конкретном случае, и выбирать пробиотик соответственно. К тому же фармацевтические компании лоббируют разработку все новых антибиотиков, и даже на медицинских конференциях можно услышать опровергнутые более ста лет назад аргументы, что микрофлора человеку не нужна.