Зафиксированный в Пермском крае бурный рост рождаемости сопровождается нехваткой мест в родильных домах. Причиной этому становится закрытие специализированных медучреждений в некоторых территориях Прикамья. Так, в этом году в Прикамье из-за отзыва лицензий было закрыто два роддома — в Ильинском и Кунгуре, закрытие еще нескольких находится под вопросом. Станет ли это толчком к появлению частных роддомов, разбиралась корреспондент «Ъ-Медицина» Ирина Пелявина.
Начиная с прошлого года, в Прикамье фиксируется заметный рост рождаемости. В 2009 году число родившихся выросло по сравнению с 2008 годом на 2,3%, а уже в первые три месяца этого года в Пермском крае родилось 8,9 тыс. малышей — рост рождаемости составил 4,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Причем в столице Прикамья на свет появилось 2,9 тыс. малышей, количество родившихся увеличилось на 7,8%.
Увеличение новорожденных усилило нагрузку на роддома, которые зачастую не готовы принять большее количество новых пациентов. Другой причиной переполненности городских больниц стало то, что с начала этого года некоторые территории Прикамья вообще оказались без отделений родовспоможения. Причем если в прошлом году, когда был закрыт роддом в Полазне (его лицензия не была продлена из-за отсутствия операционной), это было единичным случаем, то сейчас это приобрело массовый характер. В январе 2010 года закрылся роддом в Кунгуре, обслуживающий целых четыре района — Кунгурский, Ординский, Березовский и Кишертский (за 2009 год в этом роддоме родилось более 1,3 тыс. детей). Причина закрытия роддома — отсутствие лицензии. Действие документа не было продлено из-за несоответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям. Всего Роспотребнадзор обнаружил 11 нарушений в работе роддома.
В мае этого года был также закрыт роддом в поселке Ильинский (центр Ильинского района, включающего семь муниципальных образований), лицензия которого закончилась. Как пояснил „Ъ“ министр здравоохранения Пермского края Дмитрий Тришкин, там уже построен новый роддом, который планировали, но не успели открыть к закрытию старого. По словам господина Тришкина, в районе не будет роддома не более двух недель. На заседании законодательного собрания в конце мая Дмитрий Тришкин рассказал, что с подобными неприятностями могут столкнуться роддома и в других территориях края — Чернушка, Нытва, Кудымкар. В самое ближайшее время без лицензии может остаться роддом в Лысьве, которому Роспотребнадзор выдал отрицательное заключение.
Массовый отзыв лицензий связан с тем, что в этом году федеральные власти ужесточили условия лицензирования. В частности, редакции подвергся пункт об оснащении роддомов специальным медицинским оборудованием. «Надеюсь, со следующего года у нас появится дополнительный федеральный источник финансирования для решения этих проблем», — отметил господин Тришкин.
Пока же рожениц из края принимают медучреждения Перми. По словам замначальника управления здравоохранения администрации Перми Анастасии Крутень, сейчас около 30% пациенток роддомов Перми — жительницы края. Зачастую, из-за отсутствия свободных мест в родильных домах, дополнительные места для пациенток разворачивают прямо в коридорах медучреждений.
Как рассказала госпожа Крутень, сейчас количество мест в пермских роддомах соответствует нормативу. «Всего учреждения родовспоможения Перми рассчитаны на 408 мест, а норматив составляет 405. Конечно, у них большая нагрузка из-за краевых пациенток», — говорит Анастасия Крутень. Дмитрий Тришкин признал, что проблема с местами периодически действительно возникает. «Я думаю, что это все временные явления. Например, закрываются на текущие ремонты отдельные роддома. Нельзя сказать, что в Прикамье постоянно существует нехватка мест в роддомах. Такого нет», — уточнил министр.
Роды — дело частное
Нехватку мест может решить появление новых родильных домов на территории края. Например, сейчас ведется строительство нового краевого перинатального центра в Камской долине. Новые роддома также строятся в Ильинском и Кунгуре. Кроме того, на подмогу властям могут прийти и частные компании.
Привлечь к развитию одного из роддомов Перми стороннего инвестора пытается администрация города. В начале этого года мэрия объявила конкурс на право заключения концессионного соглашения в отношении бывшего роддома №2. Этот роддом, расположенный в центре Перми, был закрыт на ремонт еще осенью 2008 года. Муниципалитет инвестировал в него 40 млн руб., отремонтировав три этажа четырехэтажного здания. После этого было принято решение привлечь к развитию роддома стороннего инвестора. Соглашение будет заключаться сроком на 25 лет. За это время концессионер должен вложить в развитие имущества не менее 121 млн руб.
Примечательно, но единственным участником конкурсных процедур, дошедшим до финала, оказалось ЗАО НПАО «Эхо», развивающее сеть клиник «Визион» и специализирующееся на офтальмологии. Так совпало, что одним из условий концессионного соглашения, предъявленных администрацией к участникам конкурса, было оказание офтальмологической помощи детям, в том числе при ретинопатии недоношенных. Концессионное соглашение было заключено в конце мая. В «Визионе» свои планы относительно роддома и причины интереса к этому бизнесу никак не комментируют. «Помимо взаимных обязательств возникают и взаимные выгоды, — поясняет глава краевого минздрава Дмитрий Тришкин. — Муниципалитет не тратит средства на приведение системы оказания помощи в соответствие лицензионным требованиям и условиям. А частная медицинская организация, во-первых, имеет гарантированный муниципальный заказ, во-вторых, может развивать свой бизнес за счет оказания дополнительных платных услуг клиентам». Кроме того, с 1 января этого года частные клиники имеют право принимать родовые сертификаты. В этом случае все будет зависеть от количества пришедших клиентов — чем их будет больше, тем, естественно, выше будет экономическая целесообразность этих услуг для частной компании. «Я думаю, что это может быть им интересно», — считает Дмитрий Тришкин.
Кроме того, в ближайшее время в Перми может появиться первый частный роддом. Медицинская корпорация «Медлайф» анонсирует, что его открытие состоится уже в июне этого года. Предполагается, что он будет рассчитан на 600-700 родов в год. Стоит отметить, что открыть медучреждение специалисты «Медлайфа» обещали еще в декабре прошлого года, однако начало его работы откладывалось по неизвестным причинам.
Председатель совета директоров ООО «Медицинская корпорация „Медлайф“» Вячеслав Логинов поясняет, что открытие роддома связано с большими трудностями. «Это очень сложно, очень дорого и сопровождается огромным риском. В России частные роддома можно по пальцам пересчитать», — поясняет господин Логинов. По его словам, для минимального оснащения учреждения родовспоможения всем необходимым оборудованием нужно вложить не менее 100 млн руб. Каждое такое учреждение должно быть оснащено специальным оборудованием, иметь детскую реанимацию и операционную.
Несмотря на сложность организации, частные услуги родовспоможения интересны с точки зрения бизнеса. «В любом случае, как частная компания мы планируем получать прибыль от деятельности роддома. В него были вложены серьезные средства (сумму инвестиций компания не раскрывает. — „Ъ“)», — говорит гендиректор «Медлайфа» Вячеслав Беляев. Он уточнил, что по окупаемости роддом станет долгосрочным проектом, и на безубыточность компания планирует выйти только к концу первого года работы.
По словам гендиректора «Медлайфа», сегодня в Перми уже практикуются роды с личным врачом (так называемые индивидуальные роды), стоимость которых составляет от 15 до 30 тыс. руб. «Мы ориентируемся примерно на эти же суммы. Стоимость родов в нашей клинике составит примерно 25-30 тыс. руб. За эти деньги женщина получит возможность родить в более комфортных условиях, чем в муниципальных учреждениях», — поясняет господин Беляев. Он также отметил, что тенденция к увеличению рождаемости в Пермском крае говорит о том, что услуги роддома будут востребованы.
Большинство государственных родильных домов уже начали предоставлять платные услуги своим пациенткам. Среди них — консультации и помощь индивидуального врача, предоставление одноместной палаты с душем, а также услуга «партнерские роды» (в присутствии родственников).
Впрочем, некоторые участники рынка скептически относятся к перспективе открытия частных родильных домов. В первую очередь, из-за высоких рисков, которые придется взять на себя частным компаниям. «Это особый вид медицинских услуг, связанный с колоссальным риском, ведь течение родов непредсказуемо, — считает гендиректор группы медицинских компаний «УралМед» (семейная клиника «Надежда») Лилия Ягодина. — Дать гарантию, что все пройдет хорошо, не может никто, ни в частных, ни в государственных учреждениях». Поэтому, по ее мнению, оказание услуг по родовспоможению — это, прежде всего, обязанность государства. И правильнее было бы развивать дополнительный сервис в уже существующих государственных отделениях. «Это бы позволило людям разного достатка выбрать себе услуги по своему кошельку», — считает госпожа Ягодина.
Но в краевом минздраве, наоборот, считают открытие частных роддомов перспективным направлением. «У нас не так много родильных домов, которые соответствуют стандартам класса «люкс». Многие жители края готовы заплатить собственные средства, чтобы родить в комфортных условиях. И для тех людей, которые готовы заплатить, услуга должна быть предоставлена. Это как раз тот сектор рынка медицинских услуг, в котором сейчас спрос превышает предложение», — отметил министр здравоохранения Дмитрий Тришкин.