"Ингосстрах" расторг договор с сетью клиник "Семейный доктор" из-за роста стоимости обслуживания клиентов и навязывания им услуг и намерен подать на медиков в суд. Подобные конфликты между клиниками и страховщиками регулярны, но до суда споры еще не доходили.
Как рассказал "Ъ" глава "Ингосстраха" Александр Григорьев, в процессе сотрудничества страховщиков с клиниками в рамках добровольного медстрахования (ДМС) случается превышение медиками счетов на 5-10%. "Это рабочий процесс,— говорит он,— но в случае с сетью "Семейный доктор" "накрутки" стали составлять до 30%". "Ингосстрах" разорвал с сетью договор и намерен на этой неделе подать иск в суд с требованием взыскать несколько миллионов рублей.
Для медиков заявления страховщика стали неожиданностью. Гендиректор сети поликлиник "Семейный доктор" Юлия Графова заявила "Ъ": "У нас с "Ингосстрахом" не было никаких разногласий". В пятницу в клинику пришло уведомление от страховщика о расторжении договора, с 1 декабря он прекратит свое действие. "Я не вижу никаких проблем, мы работали с "Ингосстрахом" с 2002 года, работаем еще примерно с 70 страховщиками",— говорит глава сети.
Конфликты страховщиков с клиниками из-за навязывания клиентам ДМС необоснованных услуг и превышения счетов были всегда. "В 1998 году мы впервые почувствовали напряжение в работе с медучреждениями, — рассказал "Ъ" замгендиректора "РЕСО-Гарантии" Игорь Иванов,— тогда нам пришлось с ними долго выстраивать отношения, мы выступали с позиции слабой стороны". Теперь же, по его словам, ситуация иная, "этим и объясняется жесткое поведение наших коллег, которые считают, что могут настаивать на своем, не беспокоясь о потере партнера".
По данным Росстрахнадзора, по итогам первого полугодия 2009 года сборы по ДМС страховщиков составили 50 млрд руб. Это на 7% ниже, чем в аналогичном периоде прошлого года. При этом, по словам исполнительного вице-президента "Ренессанс Страхования" Сирмы Готовац, в этом году ряд клиник на 50% увеличили стоимость медуслуг на одного застрахованного. "Мы продолжаем сотрудничество с "Семейным доктором",— говорит госпожа Готовац, но с лета мы уже не включаем их в экономпрограммы, поскольку их цена не соответствует этому уровню".
Юлия Графова уверена, что страховщики преувеличивают масштабы проблемы. "На случай несогласия страховщиков со счетами клиники существует медико-экономическая экспертиза, в ходе которой компания выявляет те суммы, которые она не согласна оплатить,— рассказал она "Ъ".— Если клиника не соглашается с мнением страховщика, есть независимая экспертиза. В случае с "Ингосстрахом" независимой экспертизы не было".