Чем ВОЗ рекомендует лечиться от коронавируса

Всемирная организация здравоохранения не нашла абсолютно эффективных лекарств от коронавируса. В докладе международных специалистов говорится, что все существующие препараты от COVID-19, в том числе ремдесивир, полностью не доказали свою полезность. Ремдесивир, к примеру, принимал Дональд Трамп, и в США его одобрили для лечения других пациентов. В свою очередь глава российского Минздрава Михаил Мурашко назвал отсутствие прямо воздействующих препаратов против коронавируса главной проблемой для отечественных медиков. Как расценивать такие предварительные выводы?

Председатель российской Ассоциации фармацевтического маркетинга Герман Иноземцев считает, что это еще не значит, что ремдесивир абсолютно неэффективен: «Факт того, что препарат помог тому или иному пациенту или той или иной группе пациентов, недостаточен, например, для Всемирной организации здравоохранения, если это не проводилось в рамках организованного клинического исследования препарата. Поэтому здесь и произошло некое расхождение в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, и системы здравоохранения Соединенных Штатов Америки, сосредоточенной в руках и голове одного конкретного сейчас человека. За период пандемии мы с вами видели уже несколько препаратов, которые в локальных рамках принимались как эффективное средство и только после относительно долговременных исследований некоторые из них оставались в системе здравоохранения той или иной страны, а другие отвергались как не доказавшие свою эффективность».

Пока что ВОЗ на международном уровне подтвердил эффективность всего одного лекарства — дексаметазона.

Судя по данным организации, этот препарат на треть снижает смертность пациентов на ИВЛ и на одну пятую — больных, которым требуется только кислород.

Но чем тогда лечиться от коронавируса? И когда появятся эффективные лекарства?

Главный врач сети клиник «К+31» Борис Чурадзе подчеркнул, что сейчас Минздрав и простые медики ориентируются на другие, менее авторитетные исследования, особенно касательно лечения инфекции в легкой форме.

«К сожалению, пока доказательная база у противовирусных препаратов очень небольшая. Есть достаточный объем данных и исследований об эффективности применения фавипиравира при начале терапии в ранние сроки, речь идет о двух-трех днях от начала заболевания. Есть несколько препаратов и в частности арбидол, по которым есть отдельные сообщения, например, были работы китайских авторов, которые говорили вроде бы о как каких-то положительных тенденциях в этом исследовании, то есть какой-то профиль безопасности и некоторая эффективность, безусловно, есть. У арбидола есть четкая, понятная безопасность, чего нет у многих других противовирусных препаратов, — подчеркнул эксперт. — В больницах есть биологические препараты, которые тормозят развитие цитокинового шторма, вводятся как внутривенно, так и подкожно, и они, блокируя избыточную иммунную реакцию организма, тормозят повреждения, связанные с вирусной инфекцией. Это одна группа препаратов, которые показали свою эффективность. Преимущественно они используются при тяжелых формах коронавирусной инфекции. И сейчас более широко используются антикоагулянты, препараты, которые разжижают кровь, стали применять широко и в амбулаторной практике, что, собственно, должно снижать осложнения коронавирусной инфекции и тяжелые проявления.

Если же говорить про дексаметазон, который ВОЗ признала эффективным, то стоит отметить, что глюкокортикоиды входят в большинство протоколов ведения пациентов в стационаре.

Не только дексаметазон, но еще и метилпреднизолоны, они тоже показали свою эффективность, так как подавляют избыточное воспаление и дыхательную недостаточность. Но эти препараты должны их назначение, их применение, режимы дозирования должны отслеживаться профессионалами».

Среди существующих лекарств уже вряд ли найдется что-то, что покажет значительные результаты в борьбе с коронавирусом, рассуждает руководитель научной экспертизы фармацевтического фонда Inbio Ventures Илья Ясный. А вот появления новых, более действенных препаратов, по его словам, придется подождать еще несколько лет.

«Идут два больших исследования. Первое — это Solidarity, которое проводит ВОЗ. Там включаются все новые группы. Там панацеи никакой ждать тоже не стоит. То есть это в любом случае будут результаты, что на несколько процентов снижается смертность госпитализированных больных, либо просто не помогает и все. И есть еще исследование RECOVERY, оно проводится в Великобритании, как раз в рамках него был дексаметазон исследован. Отдельные центры в США и в других странах тоже проводят исследование старых препаратов. Это занимает несколько месяцев, как правило. Другие новые препараты сейчас только в самых ранних стадиях разработки, и мы действительно о них узнаем только через год-два, может быть, позже. Обычный срок разработки лекарства — это лет 10. Но сейчас это, наверное, будет ускорено лет до трех», — сказал Илья Ясный.

Тем временем аналитики «СберИндекса» подсчитали, что россияне начали тратить больше денег на лекарства, а в российских аптеках фиксируют ажиотажный спрос на антибиотики. Впрочем, Минздрав призвал россиян не употреблять их для профилактики COVID-19, поскольку они не помогают при вирусных инфекциях.

Ульяна Миненкова