Счетная палата обнаружила неисполнение ряда показателей, установленных правительством для системы ОМС в соответствии с прежними майскими указами. Госаудиторы выявили это после анализа территориальных программ медицинской помощи. В частности, по их данным, 30 регионов РФ не смогли снизить материнскую смертность до целевых показателей, у 24 это не получилось сделать в отношении младенческой смертности. В пяти субъектах РФ выше запланированных оказались показатели смертности детей в возрасте до четырех лет.
К таким результатам, по мнению Счетной палаты, мог привести дефицит части региональных программ медпомощи. В Удмуртии в 2018 году он составил 2 млрд руб., в Чечне — 1,8 млрд, в Ингушетии — 1 млрд. В результате размер среднего подушевого норматива расходов в рамках ОМС, установленный Минздравом в размере 3488 руб., в большинстве регионов оказался занижен. Одновременно выросла кредиторская задолженность отдельных региональных медорганизаций. Более всего в 2017–2018 годах она выросла в Ульяновской области — в 2,5 раза (до уровня 1,871 млрд руб.), в Москве — на 62,5% (до 40 млрд руб.), в Кировской области — в 1,5 раза (почти до 1 млрд руб.). Главной причиной роста долгов больниц и поликлиник Счетная палата называет выполнение майских указов президента в части увеличения зарплат медработников. Теперь зарплата составляет 69,1% расходов средств ОМС и 48,2% трат региональных бюджетов на здравоохранение. При этом доля расходов бюджетов на медикаменты и перевязочные материалы равна 13,3%, средств ОМС — 10,5%.
Различие в демографических показателях регионов отражает и разницу в величине их тарифов на лечение в системе ОМС. Так, законченный случай лечения в условиях круглосуточного стационара в Пензенской области оценивается в 17,8 тыс. руб., в Тамбовской области — 20,1 тыс. руб., в Липецкой — 19,3 тыс. руб. Госаудиторы отмечают и существенную разницу базовой ставки для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара. Если в Пензенской области она составила 8,3 тыс. руб., то в Липецкой — 10,4 тыс. руб., в Тамбовской — 4,3 тыс. руб. Кроме того, региональные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) отличались числом входящих в них лекарств, указала СП.