Раскрыть медкарты
Поможет ли врачам отказ от врачебной тайны
Последние месяцы власти серьезно занимаются защитой врачей от пациентов, которые их, врачей, оговаривают и буквально терроризируют. Идей много. Мне кажется, самая радикальная — снять врачебную тайну с медданных пациента, если он, жалуясь на врача в СМИ или соцсетях, сам эти данные начинает разглашать. Эту идею, как недавно выяснилось, обсуждает Комитет Госдумы по охране здоровья. Мы провели на эту тему собственное исследование.
Алексей Каменский
Фото: Юлия Кауль
Алексей Каменский
Фото: Юлия Кауль
Выразить рост пациентского экстремизма в цифрах невозможно. Статистика сообщений о преступлениях врачей и заведенных уголовных дел? Во-первых, тут нет роста. Сообщений — 5–6 тыс. в год, уголовных дел — примерно 2 тыс., 200–300 доходят до суда. Оправдательных приговоров традиционно мало, но тут уж пациенты ни при чем. Показательнее жалобы на врачей в СМИ, соцсетях, на сайтах-отзовиках. Но их невозможно ни посчитать, ни отделить справедливое недовольство от наездов. Кстати, как и честные благодарности от заказных. Даже если как-то доказать, что жалоб все больше, это можно объяснить и экстремизмом, и ростом самосознания пациентов: врач больше не бог.
Но в любом случае взаимное недовольство пациентов и врачей очень заметно, и это большая проблема для обеих сторон. В декабре Комитет по охране здоровья организовал на эту тему большой круглый стол. А в марте стала известна идея комитета: если пациент публично обвинил врача, тому надо дать возможность раскрыть медданные пациента для публичного ответа. Глава комитета Бадма Башанкаев согласился рассказать нам про эту идею. Потом передал, что готов говорить, только не касаясь темы медданных. А потом и вовсе отказался общаться. Даже мое обещание предоставить важную статистику его не соблазнило.
Почему отказался, объясню чуть позже. А пока про статистику. Портал «Врачи РФ» — в сообществе больше 300 тыс. врачей — провел для нас опрос. 47% врачей поддерживают снятие медицинской тайны, потому что «врач сможет публично ответить на все претензии, и конфликт будет исчерпан». 12% поддерживают по совсем иной причине: «врач сможет такого порассказать о здоровье пациента — тот пожалеет, что вынес конфликт на публику». 24% против, потому что «публичная дискуссия — не метод решения таких споров». А еще 13% — потому что, «если пациент что-то о своем здоровье сообщил, многое остается за кадром и по-прежнему должно составлять врачебную тайну». Пара процентов не знают, как ко всему этому относиться.
Неустранимый минус проекта виден сразу: медицинских данных много, и та часть, которую пациент не раскрыл, может быть использована ему во вред. Еще один не сразу заметный минус отметила адвокат Полина Габай: «Мы не знаем, кто на самом деле находится на другом конце. Некий недоброжелатель может пожаловаться от имени пациента на врача и таким образом предоставить тому возможность обнародовать конфиденциальные медданные». Наверно, главе комитета, где родилась эта странная идея, не очень хочется лишний раз говорить об этом с журналистами.
Но в результатах опроса есть и другое. Почти половина врачей считают, что исток проблемы — в недостатке информации и коммуникации, что спокойный объективный обмен мнениями снимет конфликт. И что интересно, в пациентском опросе в группе Русфонда во «ВКонтакте» этот пункт тоже набрал больше всех голосов — 31%.
В нынешнее время легко забыть, что споры могут решаться и мирным путем. Но ведь могут. Сами врачи об этом говорят. Отвечая на второй вопрос, «предложите свой вариант решения конфликта», многие пишут о медиации, привлечении профессиональных экспертов. О том, что, будь у врача возможность все обсудить с пациентом во время приема, конфликта просто не было бы. «Суды длятся годами, претензии по месту работы врача скатываются в никуда. Назрело создание внесудебного механизма урегулирования споров»,— считает Полина Габай. А еще есть известный в мире способ: привлечь профессиональные врачебные сообщества. От них можно ждать большей объективности, чем от отдельного врача или его клиники.
Мы предоставим Башанкаеву все данные и будем добиваться их обсуждения. А об опросах про врачебную тайну подробнее читайте на сайте Русфонда.
Весь сюжет rusfond.ru/issues/1124