Российская система государственного здравоохранения обеспечена препаратами для различных категорий пациентов на срок от нескольких месяцев до года, следует из данных госзакупок, обработанных Headway Company. Это позволит медучреждениям избежать их дефицита из-за сложностей с доставкой в Россию импорта, однако в перспективе стоимость закупки как импортных, так и отечественных лекарств неизбежно вырастет из-за девальвации рубля к основным мировым валютам. Аналогичная ситуация складывается и в сегменте медицинской розницы.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко
Фото: Эмин Джафаров, Коммерсантъ
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко
Фото: Эмин Джафаров, Коммерсантъ
Российское здравоохранение располагает запасами препаратов для разных категорий пациентов на срок от нескольких месяцев до года, свидетельствует статистика госзакупок, проанализированных для “Ъ” Headway Company. В январе—феврале этого года Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения Минздрава уже успел заключить контракты на поставку большей части лекарств в рамках программы «14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН) — из 66,9 млрд руб. законтрактовано 62 млрд руб. Следующая по размерам госрасходов категория льготных препаратов — от ВИЧ и гепатитов В и С — также выглядит благополучно, на них за первые месяцы потрачен 21 млрд руб. Это большая часть годовых расходов.
В Минздраве “Ъ” сообщили, что «потребность в препаратах для льготных категорий граждан законтрактована в среднем по направлениям на 85%».
Это дает правительству и фармкомпаниям время, чтобы решить возникшие на фоне санкций западных стран проблемы с логистикой готовых лекарственных форм и фармацевтических субстанций — риск неисполнения уже заключенных контрактов участники рынка оценивают как низкий из-за наличия у дистрибуторов запасов препаратов на несколько месяцев.
«Начало года — стандартное время для проведения аукционов по орфанным препаратам и препаратам от ВИЧ и гепатитов, и поэтому пациенты, которые их принимают, с наименьшей вероятностью столкнутся с какими-либо проблемами»,— отмечает аналитик Headway Company Людмила Баландина.
В то же время запас препаратов, по которым действуют региональные лекарственные льготы (в госпитальном сегменте минздравы субъектов РФ и государственные медучреждения закупают их по мере надобности), может оказаться небольшим — по ним законтрактовано «примерно 15% от их годового бюджета», отмечает аналитик.
Как пояснил “Ъ” директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов, большая часть готовых препаратов ввозится в РФ из западных стран сухопутным транспортом — на прерванные из-за военной операции на Украине авиаперевозки приходится только 8–10% импорта. «Сейчас производители пытаются найти замену тем перевозчикам, которые по различным причинам не хотят больше работать с российскими клиентами. В целом альтернативы есть, и через какое-то время ситуация нормализуется»,— отмечает глава Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. Его слова “Ъ” подтвердили два дистрибутора из топ-5 на российском рынке, назвав возникшие у них задержки в поставках «незначительными». Фармацевтические же субстанции, говорит Николай Беспалов, также в основном доставляются в РФ сухопутным транспортом и в основном из Китая и Индии — их логистика не нарушалась.
В то же время, отмечает Николай Беспалов, стоимость логистики и самих препаратов вырастет из-за девальвации рубля — цены вырастут как в госсегменте, так и в рознице. В свою очередь, отмечает замгендиректора по коммерческой работе «Джи Ди Пи» Андрей Телятников, у ряда компаний на рынке дистрибуции из-за проблем, связанных с ликвидностью в текущей ситуации, могут возникнуть финансовые трудности, и, как следствие, это может привести их к банкротству. При этом компаний, занимающихся дистрибуцией лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в РФ больше 2 тыс. «В результате это приведет к укрупнению более финансово устойчивых игроков. Что, скорее всего, больше сыграет в плюс для фармацевтического рынка в РФ. В Европе, например, большую часть поставок лекарственных препаратов осуществляют четыре крупнейшие дистрибуторские компании»,— говорит он.
Абсолютное большинство препаратов в госзаказе входит в список ЖНВЛП, и цена на них регулируется государством — правительство уже внесло в Госдуму поправки (см. “Ъ” от 3 февраля), которые позволят ФАС перерегистрировать цены на них из-за изменения стоимости рубля. «Без этого их производство в нынешних условиях станет нерентабельным»,— говорит Виктор Дмитриев.
В коммерческом сегменте прирост цен, по оценке Николая Беспалова, может составить 15–20% и произойти уже в течение нескольких недель.
Глава DSM Group Сергей Шуляк с такой оценкой согласен, но считает, что цены изменятся гораздо медленнее. «В результате падения курса рубля в 2014 году рост цен на препараты продолжался почти два года»,— говорит он. Еще один фактор риска, отмечает Николай Беспалов, это ажиотажный спрос со стороны населения — и ряд российских аптек уже с ним столкнулся. Так, о «повышенном» спросе “Ъ” сообщили в Союзе профессиональных фармацевтических организаций, хотя и подчеркнули, что отгрузки в аптеки осуществляются в плановом режиме.